第59回 作業療法士国家試験 午前 第10問
身体障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第10問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。本例は下肢筋力の低下がなくADL自立で、BMI30の肥満がある。
問題
72歳の男性。糖尿病性腎症。独居。下肢筋力には低下を認めず、ADLは自立している。BMIは30。1.5kmの距離の将棋教室にバスで週2回通っている。腎機能は糸球体濾過量40mL/分/1.73㎡（CKD病期ステージ3b：中等度〜高度低下）を認めたため入院となった。その他の併存疾患は認めていない。退院時の生活指導で適切なのはどれか。
- 1. 高蛋白食を勧める。
- 2. 高負荷での筋力増強運動を指導する。
- 3. Borg指数17の有酸素運動を指導する。
- 4. 将棋教室まで歩いて通うように助言する。 ✓
- 5. 家事はヘルパーに依頼するように助言する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.8%標準
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 将棋教室まで歩いて通うように助言する。
本例は下肢筋力の低下がなくADL自立で、BMI30の肥満がある。CKDでは過度な安静を避け、中等度までの有酸素運動を日常に取り入れることが勧められる。週2回の将棋教室へ歩いて通うことは、無理のない強度の有酸素運動を生活の中に組み込む助言になる。
【各選択肢の解説】
1. 高蛋白食を勧める。
❌ 誤り。CKDでは蛋白質のとりすぎが腎臓への負担になるため、病期に応じて蛋白質を控えめにする。正しくは、CKDステージ3bでは蛋白質の制限を考える。
❌ 誤り。CKDでは蛋白質のとりすぎが腎臓への負担になるため、病期に応じて蛋白質を控えめにする。正しくは、CKDステージ3bでは蛋白質の制限を考える。
2. 高負荷での筋力増強運動を指導する。
❌ 誤り。高負荷の運動は血圧を大きく上げ、腎臓や心血管に負担をかける。正しくは、筋力増強運動は低〜中等度の負荷で行う。
❌ 誤り。高負荷の運動は血圧を大きく上げ、腎臓や心血管に負担をかける。正しくは、筋力増強運動は低〜中等度の負荷で行う。
3. Borg指数17の有酸素運動を指導する。
❌ 誤り。Borg指数17は「かなりきつい」にあたる高強度である。正しくは、有酸素運動は中等度（Borg指数11〜13の「楽である〜ややきつい」程度）が目安とされる。
❌ 誤り。Borg指数17は「かなりきつい」にあたる高強度である。正しくは、有酸素運動は中等度（Borg指数11〜13の「楽である〜ややきつい」程度）が目安とされる。
4. 将棋教室まで歩いて通うように助言する。
✅ 正しい（＝正答）。下肢筋力が保たれADL自立の本例にとって、片道1.5kmを歩くことは中等度までの有酸素運動になり、肥満の改善と活動量の維持にもつながる。
✅ 正しい（＝正答）。下肢筋力が保たれADL自立の本例にとって、片道1.5kmを歩くことは中等度までの有酸素運動になり、肥満の改善と活動量の維持にもつながる。
5. 家事はヘルパーに依頼するように助言する。
❌ 誤り。ADLが自立している人の家事を代行させると活動量が減る。正しくは、家事を含む日常の活動を続けるよう助言する。
❌ 誤り。ADLが自立している人の家事を代行させると活動量が減る。正しくは、家事を含む日常の活動を続けるよう助言する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | CKD（ステージ3b）の生活指導 |
|---|---|
| 食事 | 蛋白質は控えめ（高蛋白食は避ける） |
| 運動の強さ | 中等度まで（Borg指数11〜13程度） |
| 活動 | 過度な安静を避け、日常の活動を続ける |
- 「安静にさせる」「高強度で鍛える」はどちらも外れ。生活の中で中等度の活動を続ける選択肢を選ぶ
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