第59回 作業療法士国家試験 午前 第11問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答は 1 です。写真の両下肢には、表皮がはがれた赤い部分や、白っぽい・黒く変色した部分がある。
問題
62歳の男性。畑で野焼き中に熱傷になったため救急車で搬入された。搬入時の両下肢の熱傷部位（別冊No. 5）を別に示す。全身の熱傷面積は35％である。熱傷で正しいのはどれか。
- 1. 疼痛評価が必要である。 ✓
- 2. 熱傷深度はⅠ度である。
- 3. 全身症状の観察は必要ない。
- 4. 気道熱傷は予後因子ではない。
- 5. 熱傷面積は予後因子ではない。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75.8%やさしい
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 疼痛評価が必要である。
写真の両下肢には、表皮がはがれた赤い部分や、白っぽい・黒く変色した部分がある。熱傷は深さがまだらになることが多く、痛みの強い浅い部分も含まれうる。全身の熱傷面積35%の広範囲熱傷では、局所の疼痛管理と全身管理の両方が要る。
【各選択肢の解説】
1. 疼痛評価が必要である。
✅ 正しい（＝正答）。Ⅰ度や浅達性Ⅱ度の熱傷は強い痛みを伴い、処置やリハビリテーションでも痛みが出る。鎮痛の調整のために疼痛の評価が要る。
✅ 正しい（＝正答）。Ⅰ度や浅達性Ⅱ度の熱傷は強い痛みを伴い、処置やリハビリテーションでも痛みが出る。鎮痛の調整のために疼痛の評価が要る。
2. 熱傷深度はⅠ度である。
❌ 誤り。Ⅰ度は表皮だけの熱傷で、発赤だけで水疱はない。正しくは、写真には表皮がはがれた部分や変色した部分があり、Ⅱ度以上の熱傷を含む。
❌ 誤り。Ⅰ度は表皮だけの熱傷で、発赤だけで水疱はない。正しくは、写真には表皮がはがれた部分や変色した部分があり、Ⅱ度以上の熱傷を含む。
3. 全身症状の観察は必要ない。
❌ 誤り。広範囲熱傷では、血管から体液が漏れ出て循環血液量が減る熱傷ショックや、感染などの全身の変化が起こる。正しくは、全身状態の観察が必要である。
❌ 誤り。広範囲熱傷では、血管から体液が漏れ出て循環血液量が減る熱傷ショックや、感染などの全身の変化が起こる。正しくは、全身状態の観察が必要である。
4. 気道熱傷は予後因子ではない。
❌ 誤り。気道熱傷は呼吸不全を起こし、予後を悪くする因子である。正しくは、気道熱傷は予後因子であり、煙を吸い込みやすい野焼き中の受傷では有無を確かめる。
❌ 誤り。気道熱傷は呼吸不全を起こし、予後を悪くする因子である。正しくは、気道熱傷は予後因子であり、煙を吸い込みやすい野焼き中の受傷では有無を確かめる。
5. 熱傷面積は予後因子ではない。
❌ 誤り。熱傷面積は年齢とともに予後を左右する主な因子で、Baux score（年齢＋熱傷面積%）などの予後の指標にも使われる。正しくは、熱傷面積は予後因子である。
❌ 誤り。熱傷面積は年齢とともに予後を左右する主な因子で、Baux score（年齢＋熱傷面積%）などの予後の指標にも使われる。正しくは、熱傷面積は予後因子である。
【試験対策ポイント】
| 深度 | 傷つく深さ | 見た目 | 痛み |
|---|---|---|---|
| Ⅰ度 | 表皮 | 発赤（水疱なし） | あり |
| 浅達性Ⅱ度 | 真皮の浅い層 | 水疱・赤い創面 | 強い |
| 深達性Ⅱ度 | 真皮の深い層 | 水疱・白っぽい創面 | 鈍い |
| Ⅲ度 | 皮膚の全層 | 白色・黒色（炭化） | ない |
- 予後因子：熱傷面積・年齢・熱傷の深さ・気道熱傷
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