第59回 作業療法士国家試験 午前 第11問

■ 正答：1番 — 疼痛評価が必要である。 熱傷患者の管理において疼痛評価は必須であり、適切な疼痛管理は患者のQOL向上や早期リハビリテーション実施に不可欠です。理学療法士も熱傷患者の疼痛をアセスメントし、対応を検討する責任があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 疼痛評価が必要である。 ✅ 正しい。熱傷患者は激しい疼痛を伴い、疼痛評価・管理は医療チーム全体で重要な課題です。リハビリテーション実施時の疼痛コントロールも臨床的に重要です。 2. 熱傷深度はⅠ度である。 ❌ 誤り。野焼き中の熱傷で35％の全身面積損傷は深度がⅠ度（紅斑のみ）では説明できません。深度はⅡ度以上と考えられます。 3. 全身症状の観察は必要ない。 ❌ 誤り。35％の広範囲熱傷は熱傷ショック・感染・多臓器障害のリスクが高く、全身症状の継続的観察は最優先事項です。 4. 気道熱傷は予後因子ではない。 ❌ 誤り。気道熱傷は呼吸困難や窒息のリスクを高める重大な予後因子です。野焼きのような環境では気道熱傷の可能性があります。 5. 熱傷面積は予後因子ではない。 ❌ 誤り。熱傷面積（TBSA）は予後の最重要因子の一つです。35％は中等度以上の予後不良因子となります。 --- 【試験対策ポイント】 - TBSA 35％は中等度～重度熱傷に分類 - 気道熱傷・年齢・感染は主要な予後因子 - 熱傷患者の疼痛管理はリハビリ実施の基本