第59回 作業療法士国家試験 午前 第12問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第12問（臨床医学）の正答は 2・3 です。ノロウイルスは接触感染・飛沫感染が主経路であり、手指衛生の徹底と吐物処理時の防護具着用が感染対策の基本である。
問題
86歳の女性。介護老人保健施設に入所中。トイレで便座から立ち上がる際、突然大量の嘔吐をした。2日前から同施設内で3名のノロウイルス感染症が発生している。ノロウイルスの感染症対策で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 介助していた職員を隔離する。
- 2. 入所者に手指衛生を指導する。 ✓
- 3. 吐物の清拭時に防護具を着用する。 ✓
- 4. 全職員に抗ウイルス薬を予防投与する。
- 5. トイレの手すりの消毒にはアルコールが推奨される。
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・3番 — 入所者に手指衛生を指導する／吐物の清拭時に防護具を着用する
ノロウイルスは接触感染・飛沫感染が主経路であり、手指衛生の徹底と吐物処理時の防護具着用が感染対策の基本である。
【各選択肢の解説】
1. 介助していた職員を隔離する。
❌ 誤り。症状のない職員を隔離する必要はない。感染対策として手洗い・消毒の徹底が優先される。
❌ 誤り。症状のない職員を隔離する必要はない。感染対策として手洗い・消毒の徹底が優先される。
2. 入所者に手指衛生を指導する。
✅ 正しい。ノロウイルスは接触感染が主経路のため、入所者への手指衛生指導は感染拡大防止に有効。
✅ 正しい。ノロウイルスは接触感染が主経路のため、入所者への手指衛生指導は感染拡大防止に有効。
3. 吐物の清拭時に防護具を着用する。
✅ 正しい。吐物にはウイルスが高濃度で含まれ、エアロゾルによる感染リスクもある。マスク・手袋・ガウンなどの防護具着用は必須。
✅ 正しい。吐物にはウイルスが高濃度で含まれ、エアロゾルによる感染リスクもある。マスク・手袋・ガウンなどの防護具着用は必須。
4. 全職員に抗ウイルス薬を予防投与する。
❌ 誤り。ノロウイルスに対する抗ウイルス薬は存在しない（対症療法のみ）。予防投与の概念が成立しない。
❌ 誤り。ノロウイルスに対する抗ウイルス薬は存在しない（対症療法のみ）。予防投与の概念が成立しない。
5. トイレの手すりの消毒にはアルコールが推奨される。
❌ 誤り。ノロウイルスはノンエンベロープウイルスでありアルコール消毒の効果が低い。次亜塩素酸ナトリウム（0.02〜0.1%）が推奨される。
❌ 誤り。ノロウイルスはノンエンベロープウイルスでありアルコール消毒の効果が低い。次亜塩素酸ナトリウム（0.02〜0.1%）が推奨される。
【試験対策ポイント】
ノロウイルス対策の重要点は2つ：①消毒は次亜塩素酸ナトリウム（アルコールは不可）、②吐物・排泄物処理時は防護具（マスク・手袋・ガウン）着用。「アルコール消毒が有効」は頻出の誤りの選択肢として覚えておく。
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