第59回 作業療法士国家試験 午前 第13問

# 第59回 第A013問 解説 ■ 正答：3番 — 離脱症状 現時点（初回受診・作業療法処方直後）では、禁酒の試みがなく連続飲酒中の状態である。離脱症状（振戦・発汗・不安・けいれんなど）は断酒・減酒後に出現するものであり、現在飲酒継続中の段階では観察されない。 --- 【各選択肢の解説】 1. 渇望 ✅ 観察される。アルコールを切らすと深夜でも買いに出かける行動は、強い渇望（クレービング）の典型的な表れ。 2. 抑制喪失 ✅ 観察される。飲酒量を自分でコントロールできない「一度飲むと止められない」状態は抑制喪失（コントロール喪失）に相当する。 3. 離脱症状 ❌ 誤り（これが正答）。離脱症状は断酒・急激な減酒後に出現する。現時点で泥酔状態にあり断酒していないため、現時点での観察はできない。 4. 耐性の増大 ✅ 観察される。徐々に飲酒量が増加していることは耐性の増大を示す。 5. 負の強化への抵抗 ✅ 観察される。「飲まないと不快感が生じる（負の強化）→ 飲酒することで回避する」という回路に対して変えようとしない姿勢が見られる。 --- 【試験対策ポイント】 **離脱症状は「断酒後」に出現**する点が核心。飲酒継続中には出現しない。アルコール依存の4大特徴「渇望・抑制喪失・耐性・離脱」は必須知識。問題文の「これまで禁酒の試みはない」が離脱症状を除外する根拠となる。 ---