第59回 作業療法士国家試験 午前 第14問

# 第59回 第A014問 解説 ■ 正答：5番 — スタンプ模様の革細工 BMI約13（身長156cm・体重32kg）と高度の低栄養・るいそうを呈する神経性食思不振症（制限型）の急性期入院患者への導入作業療法として、身体的・心理的安全性が高く、達成感が得られ、食や身体意識を刺激しない作業が適切。革細工（スタンプ模様）は単純で反復的な作業であり、身体負担が少なく個別に取り組める。 --- 【各選択肢の解説】 1. 料理 ❌ 誤り。食に直接関連する作業であり、食事・カロリーへの強迫的な意識を刺激する可能性が高い。急性期には不適切。 2. 屋外スポーツ ❌ 誤り。高度るいそう・歩行困難状態での屋外スポーツは身体的リスクが高い。カロリー消費への執着を強化する危険もある。 3. 集団対抗ゲーム ❌ 誤り。競争や集団の緊張が心理的負荷となりうる。導入期の神経性食思不振症患者には不適切。 4. 陶芸の花瓶製作 ❌ 誤り。陶芸は比較的身体負担が少ないが、立位での作業や長時間の集中が必要となる場合があり、急性期の衰弱した状態では負担が大きい。 5. スタンプ模様の革細工 ✅ 正しい。座位で行える単純・反復的な作業。身体的消耗が少なく、食や体重に関連する内容を含まず、達成感が得やすい。急性期の神経性食思不振症患者への導入として最適。 --- 【試験対策ポイント】 神経性食思不振症急性期の作業療法は**「身体負荷が最小・食や運動・競争に関連しない・達成感が得やすい個別作業」**を選ぶ。**料理・スポーツは禁忌に近い**と覚える。導入期は信頼関係の構築と安全な環境の提供が最優先。 ---