第59回 作業療法士国家試験 午前 第14問
精神障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第14問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。BMI約13（身長156cm・体重32kg）と高度の低栄養・るいそうを呈する神経性食思不振症（制限型）の急性期入院患者への導入作業療法として、身体的・心理的安全性が高く、達成感が得られ、食や身体意識を刺激しない作業が適切。
問題
17歳の女子。半年前からダイエットを始め、最近、極端な食事制限をするようになった。身長は156cmで体重は46kgから32kgに減少した。学校で嘔吐して倒れて、その後歩行困難となったため救急外来を受診した。精神科を紹介されて入院となり、精神科作業療法が処方された。導入時の作業療法で最も適切な活動種目はどれか。
- 1. 料理
- 2. 屋外スポーツ
- 3. 集団対抗ゲーム
- 4. 陶芸の花瓶製作
- 5. スタンプ模様の革細工 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — スタンプ模様の革細工
BMI約13（身長156cm・体重32kg）と高度の低栄養・るいそうを呈する神経性食思不振症（制限型）の急性期入院患者への導入作業療法として、身体的・心理的安全性が高く、達成感が得られ、食や身体意識を刺激しない作業が適切。革細工（スタンプ模様）は単純で反復的な作業であり、身体負担が少なく個別に取り組める。
【各選択肢の解説】
1. 料理
❌ 誤り。食に直接関連する作業であり、食事・カロリーへの強迫的な意識を刺激する可能性が高い。急性期には不適切。
❌ 誤り。食に直接関連する作業であり、食事・カロリーへの強迫的な意識を刺激する可能性が高い。急性期には不適切。
2. 屋外スポーツ
❌ 誤り。高度るいそう・歩行困難状態での屋外スポーツは身体的リスクが高い。カロリー消費への執着を強化する危険もある。
❌ 誤り。高度るいそう・歩行困難状態での屋外スポーツは身体的リスクが高い。カロリー消費への執着を強化する危険もある。
3. 集団対抗ゲーム
❌ 誤り。競争や集団の緊張が心理的負荷となりうる。導入期の神経性食思不振症患者には不適切。
❌ 誤り。競争や集団の緊張が心理的負荷となりうる。導入期の神経性食思不振症患者には不適切。
4. 陶芸の花瓶製作
❌ 誤り。陶芸は比較的身体負担が少ないが、立位での作業や長時間の集中が必要となる場合があり、急性期の衰弱した状態では負担が大きい。
❌ 誤り。陶芸は比較的身体負担が少ないが、立位での作業や長時間の集中が必要となる場合があり、急性期の衰弱した状態では負担が大きい。
5. スタンプ模様の革細工
✅ 正しい。座位で行える単純・反復的な作業。身体的消耗が少なく、食や体重に関連する内容を含まず、達成感が得やすい。急性期の神経性食思不振症患者への導入として最適。
✅ 正しい。座位で行える単純・反復的な作業。身体的消耗が少なく、食や体重に関連する内容を含まず、達成感が得やすい。急性期の神経性食思不振症患者への導入として最適。
【試験対策ポイント】
神経性食思不振症急性期の作業療法は「身体負荷が最小・食や運動・競争に関連しない・達成感が得やすい個別作業」を選ぶ。料理・スポーツは禁忌に近いと覚える。導入期は信頼関係の構築と安全な環境の提供が最優先。
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