第59回 作業療法士国家試験 午前 第16問

# 第59回 第A016問 解説 ■ 正答：2番 — 本人が望む職種や条件について聞き取る。 ACT（assertive community treatment）は地域生活支援が目的であり、本人の希望・意向を中心に支援を組み立てる。就労支援においても**本人の希望する職種・条件を最初に確認する**ことが、個別化された支援の出発点となる（IPS：個別就労支援モデルの原則にも合致）。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幻聴が聞こえる頻度について確認する。 ❌ 誤り。幻聴には対処できており安定している。就労支援の文脈で幻聴頻度の確認を優先することは、本人の希望に沿わない対応となる。 2. 本人が望む職種や条件について聞き取る。 ✅ 正しい。ACTおよびIPSの原則では、本人の意向を最大限尊重し、希望から支援を始める。まず「何をしたいか」を確認することが優先される。 3. 就労継続支援B型事業所への見学を計画する。 ❌ 誤り。本人が「就労希望」を示しているにもかかわらず、B型（雇用契約なし・工賃制）を先に提案することは本人の意向に沿わない。IPSでは一般就労を目標とする。 4. 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。 ❌ 誤り。部屋の整理ができないことを就労の前提条件とするのは、本人の主体性を否定する対応。IPSでは「準備が整ってから」という考え方を否定している。 5. 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。 ❌ 誤り。服薬は自己管理できており安定している。服薬を最初に議題にする必要性は低い。 --- 【試験対策ポイント】 ACTおよびIPS（Individual Placement and Support）の原則：**①本人の希望から始める、②一般就労を目標にする、③「準備が整ったら」という前提を置かない**。「部屋が片付いてから」「幻聴がなくなってから」という条件付けは誤った支援。就労希望が出たら**まず本人の意向を聞き取る**ことが正解。 ---