第59回 作業療法士国家試験 午前 第16問
精神障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第16問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。ACTの就労支援で用いられるIPS（個別就労支援）は、本人の希望を出発点にし、一般就労を目指し、「準備が整ってから」という前提を置かずに早く職探しを始めることを原則とする。
問題
38歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACTチームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、部屋は整理整頓できていない。最近、就労希望を受けて、ACTチームの作業療法士が就労支援を担当することになった。作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- 1. 幻聴が聞こえる頻度について確認する。
- 2. 本人が望む職種や条件について聞き取る。 ✓
- 3. 就労継続支援B型事業所への見学を計画する。
- 4. 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。
- 5. 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 本人が望む職種や条件について聞き取る。
ACTの就労支援で用いられるIPS（個別就労支援）は、本人の希望を出発点にし、一般就労を目指し、「準備が整ってから」という前提を置かずに早く職探しを始めることを原則とする。就労希望が出た時点でまず行うのは、本人がどんな仕事をどんな条件で望むかを聞き取ることである。
【各選択肢の解説】
1. 幻聴が聞こえる頻度について確認する。
❌ 誤り。本例は幻聴に対処できており、幻聴の頻度は就労を始める条件ではない。正しくは、症状の確認より先に本人の希望を聞き取る。
❌ 誤り。本例は幻聴に対処できており、幻聴の頻度は就労を始める条件ではない。正しくは、症状の確認より先に本人の希望を聞き取る。
2. 本人が望む職種や条件について聞き取る。
✅ 正しい（＝正答）。本人の希望する職種・条件を聞き取ることが、IPSに沿った就労支援の出発点になる。
✅ 正しい（＝正答）。本人の希望する職種・条件を聞き取ることが、IPSに沿った就労支援の出発点になる。
3. 就労継続支援B型事業所への見学を計画する。
❌ 誤り。就労継続支援B型は雇用契約を結ばずに作業を行う場で、本人の希望を聞く前に行き先を決めることになる。正しくは、まず本人の希望を聞き、一般就労を含めて選択肢を考える。
❌ 誤り。就労継続支援B型は雇用契約を結ばずに作業を行う場で、本人の希望を聞く前に行き先を決めることになる。正しくは、まず本人の希望を聞き、一般就労を含めて選択肢を考える。
4. 部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。
❌ 誤り。部屋の清掃ができることを就労の前提条件にするのは、「準備が整ってから」という考え方で、IPSの原則に反する。正しくは、生活上の課題があっても就労の希望に沿って支援を始める。
❌ 誤り。部屋の清掃ができることを就労の前提条件にするのは、「準備が整ってから」という考え方で、IPSの原則に反する。正しくは、生活上の課題があっても就労の希望に沿って支援を始める。
5. 就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。
❌ 誤り。服薬は自己管理できており、就職活動の前に服薬の相談を優先する理由は問題文にない。正しくは、まず本人の希望を聞き取り、必要に応じて主治医と連携する。
❌ 誤り。服薬は自己管理できており、就職活動の前に服薬の相談を優先する理由は問題文にない。正しくは、まず本人の希望を聞き取り、必要に応じて主治医と連携する。
【試験対策ポイント】
| IPSの原則 | 内容 |
|---|---|
| 本人の希望を重視 | 職種・条件は本人の希望から決める |
| 一般就労を目指す | 保護的な場を前提にしない |
| 準備を条件にしない | 症状や生活の課題が残っていても始める |
| 早く職探しを始める | 長い事前訓練を置かない |
- 「〜ができてから就労」は誤りの選択肢の定番
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