第59回 作業療法士国家試験 午前 第17問

# 第59回 第A017問 解説 ■ 正答：5番 — ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う。 産後うつ（産褥期うつ病）の急性期入院早期において、焦燥感・不安・意欲低下が主症状である。この時期の作業療法の優先目的は「安心感の提供と不安の軽減」であり、過度な活動要求や課題設定は避ける。ゆとりある日課の形成を一緒に考えることが最も適切。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動で体力の増強を図る。 ❌ 誤り。うつ病急性期は休息が優先。体力増強を目的とした運動は過活動を促し、かえって悪化させる可能性がある。 2. 趣味をみつけるよう働きかける。 ❌ 誤り。興味・関心の低下（アンヘドニア）がある時期に趣味探しを促すことは心理的負担となる。 3. 子育てに関するアドバイスを行う。 ❌ 誤り。育児への自信喪失がある状態でアドバイスをすると、自責感をさらに強化する危険がある。 4. 集団レクリエーションで気分転換を図る。 ❌ 誤り。急性期うつ病患者に集団活動を強いることは心理的負荷が大きく不適切。個別対応が原則。 5. ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う。 ✅ 正しい。「話し合う」という協働的アプローチにより、患者の自律性を尊重しながら安心できる日課を形成する。不安軽減という目的に最も合致する。 --- 【試験対策ポイント】 うつ病急性期の作業療法は**「休息の保障・安心感の提供・過負荷の回避」**が原則。「頑張らせる」「趣味・目標を持たせる」「アドバイスする」は急性期には禁忌に近い。**「一緒に考える・話し合う」という姿勢**が最も適切なアプローチとして問われやすい。 ---