第59回 作業療法士国家試験 午前 第18問
精神障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第18問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。境界性パーソナリティ障害の家族支援では、家族が患者の言動に振り回されず、一貫した態度と適度な距離を保ち、家族自身の生活と安全も守れるように支える。
問題
51歳の男性。境界性パーソナリティ障害。見捨てられ不安が強く、職場や家庭での対人関係が不安定であった。ストレスが強くなると自傷行為や暴力行為を繰り返し、ストレスが軽減すると精神科デイケアに安定して通所した。母親がデイケア担当の作業療法士に患者対応のアドバイスを求めた。母親への助言・指導で適切でないのはどれか。
- 1. 家族会に関する情報提供を行う。
- 2. 家族自身の時間を確保する意義を伝える。
- 3. 患者の言動には一喜一憂しないように伝える。
- 4. 自傷行為の予防のために常時監視するように促す。 ✓
- 5. 家族への暴力行為があるときはその場を離れるように助言する。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 自傷行為の予防のために常時監視するように促す。
境界性パーソナリティ障害の家族支援では、家族が患者の言動に振り回されず、一貫した態度と適度な距離を保ち、家族自身の生活と安全も守れるように支える。家族が常に見張ることは現実的に続けられず、家族を疲弊させ、関係もこじれやすい。
【各選択肢の解説】
1. 家族会に関する情報提供を行う。
✅ 正しい（適切）。家族会では同じ立場の家族と経験を分かち合い、対応の知識を得られる。家族の孤立を防ぐ情報提供として適切である。
✅ 正しい（適切）。家族会では同じ立場の家族と経験を分かち合い、対応の知識を得られる。家族の孤立を防ぐ情報提供として適切である。
2. 家族自身の時間を確保する意義を伝える。
✅ 正しい（適切）。家族が疲れ果てると一貫した関わりを続けられない。家族自身の時間を持つ意義を伝えることは適切である。
✅ 正しい（適切）。家族が疲れ果てると一貫した関わりを続けられない。家族自身の時間を持つ意義を伝えることは適切である。
3. 患者の言動には一喜一憂しないように伝える。
✅ 正しい（適切）。気分や言動の揺れに家族が一喜一憂すると、関係が不安定になりやすい。落ち着いた一貫した態度を保つよう伝えることは適切である。
✅ 正しい（適切）。気分や言動の揺れに家族が一喜一憂すると、関係が不安定になりやすい。落ち着いた一貫した態度を保つよう伝えることは適切である。
4. 自傷行為の予防のために常時監視するように促す。
❌ 誤り（＝正答）。家族が常に監視することは続けられず、家族を疲弊させ、患者との関係も悪化させやすい。正しくは、自傷の危険が高まったときの連絡先や対応を医療者と決めておき、家族は一貫した態度で適度な距離を保つ。
❌ 誤り（＝正答）。家族が常に監視することは続けられず、家族を疲弊させ、患者との関係も悪化させやすい。正しくは、自傷の危険が高まったときの連絡先や対応を医療者と決めておき、家族は一貫した態度で適度な距離を保つ。
5. 家族への暴力行為があるときはその場を離れるように助言する。
✅ 正しい（適切）。暴力の場面では家族の安全を最優先し、その場を離れるよう助言することは適切である。
✅ 正しい（適切）。暴力の場面では家族の安全を最優先し、その場を離れるよう助言することは適切である。
【試験対策ポイント】
| 家族への助言 | 適否 |
|---|---|
| 家族会の紹介・家族自身の時間の確保 | 適切 |
| 一喜一憂しない・一貫した態度 | 適切 |
| 暴力の場面ではその場を離れる | 適切 |
| 常時監視・過度な干渉 | 適切でない |
- 家族支援は「家族の負担を減らし、距離と一貫性を保つ」方向が正解
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