第59回 作業療法士国家試験 午前 第43問
老年期作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第43問（老年期作業療法）の正答は 4 です。Alzheimer型認知症では、近時記憶障害に加えて、頭頂葉の機能低下による視空間認知の障害がみられ、よく知った道で迷う地誌的見当識障害が比較的早い時期から現れる。
問題
Alzheimer型認知症に特徴的なのはどれか。
- 1. 階段状に進行する。
- 2. 錐体外路症状を伴う。
- 3. まだら認知症である。
- 4. 地誌的見当識障害がある。 ✓
- 5. 末期まで病識は保たれる。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.4%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 地誌的見当識障害がある。
Alzheimer型認知症では、近時記憶障害に加えて、頭頂葉の機能低下による視空間認知の障害がみられ、よく知った道で迷う地誌的見当識障害が比較的早い時期から現れる。
【各選択肢の解説】
1. 階段状に進行する。
❌ 誤り。脳梗塞を繰り返すたびに悪化する階段状の経過は血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は緩やかに少しずつ進行する。
❌ 誤り。脳梗塞を繰り返すたびに悪化する階段状の経過は血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は緩やかに少しずつ進行する。
2. 錐体外路症状を伴う。
❌ 誤り。パーキンソニズムなどの錐体外路症状を伴うのはLewy小体型認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症では早い時期に錐体外路症状が目立つことは少ない。
❌ 誤り。パーキンソニズムなどの錐体外路症状を伴うのはLewy小体型認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症では早い時期に錐体外路症状が目立つことは少ない。
3. まだら認知症である。
❌ 誤り。障害される機能と保たれる機能が混在するまだら認知症は血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は記憶を中心に全般的に機能が低下していく。
❌ 誤り。障害される機能と保たれる機能が混在するまだら認知症は血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は記憶を中心に全般的に機能が低下していく。
4. 地誌的見当識障害がある。
✅ 正しい。よく知った場所や道順がわからなくなる地誌的見当識障害は、Alzheimer型認知症で比較的早くから現れる症状である。
✅ 正しい。よく知った場所や道順がわからなくなる地誌的見当識障害は、Alzheimer型認知症で比較的早くから現れる症状である。
5. 末期まで病識は保たれる。
❌ 誤り。Alzheimer型認知症では早い時期から病識が乏しくなりやすい。正しくは、病識は保たれにくい。血管性認知症では病識が比較的保たれることがあるとされる。
❌ 誤り。Alzheimer型認知症では早い時期から病識が乏しくなりやすい。正しくは、病識は保たれにくい。血管性認知症では病識が比較的保たれることがあるとされる。
【試験対策ポイント】
| Alzheimer型 | 血管性 | Lewy小体型 | |
|---|---|---|---|
| 経過 | 緩徐進行 | 階段状 | 変動しながら進行 |
| 特徴 | 近時記憶障害・地誌的見当識障害 | まだら認知症 | 幻視・認知の変動・パーキンソニズム |
| 病識 | 乏しくなりやすい | 比較的保たれることがある | — |
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