第59回 作業療法士国家試験 午前 第43問

# 第59回 第A043問 解説 ■ 正答：4番 — 地誌的見当識障害がある。 Alzheimer型認知症（AD）では近時記憶障害とともに、空間的見当識障害（地誌的見当識障害：近隣で迷子になるなど）が特徴的な症状として早期から出現する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 階段状に進行する。 ❌ 誤り。**血管性認知症**の特徴。ADは緩やかな進行性経過をたどる。 2. 錐体外路症状を伴う。 ❌ 誤り。**Lewy小体型認知症**や**パーキンソン病認知症**の特徴。ADでは通常錐体外路症状は主症状ではない（末期に出現する場合はある）。 3. まだら認知症である。 ❌ 誤り。まだら認知症は**血管性認知症**の特徴（正常な領域と障害された領域が混在）。 4. 地誌的見当識障害がある。 ✅ 正しい。ADでは記憶障害に続いて空間認知障害・地誌的見当識障害（近所で迷子になる）が早期から出現し、問題文の「外出時に帰れなくなる」と一致する。 5. 末期まで病識は保たれる。 ❌ 誤り。ADでは進行とともに病識が失われる（anosognosia）。末期には病識はほぼ消失する。 --- 【試験対策ポイント】 AD vs 血管性 vs Lewy小体型の鑑別は頻出：**AD→緩徐進行・近時記憶障害・地誌的見当識障害、血管性→階段状進行・まだら認知症、Lewy小体→幻視・認知変動・錐体外路症状・レム睡眠行動障害**。「末期まで病識保持」は誤りの代表選択肢。 ---