OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午前 第71問

運動学第59回午前

第59回 作業療法士国家試験 午前 第71問（運動学）の正答は 1 です。橈骨手根関節は楕円関節で、掌屈・背屈と橈屈・尺屈の2軸をもち、回旋はしない。

問題
手の運動で正しいのはどれか。
  1. 1. 橈骨手根関節の運動軸は２つである。 ✓
  2. 2. PIP関節の側副靱帯は伸展位で弛緩する。
  3. 3. 手関節背屈には長母指外転筋が作用する。
  4. 4. 手関節橈屈の可動域は前腕回外位より回内位で大きい。
  5. 5. 対立運動における横アーチの変化には第２CM関節が関与する。

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — 橈骨手根関節の運動軸は２つである。

橈骨手根関節は楕円関節で、掌屈・背屈と橈屈・尺屈の2軸をもち、回旋はしない。関節の構造と靱帯・筋・CM関節の役割を見分ける問題である。

【各選択肢の解説】

1. 橈骨手根関節の運動軸は２つである。（＝正答）
✅ 正しい。楕円関節（2軸性）で、掌屈・背屈の軸と橈屈・尺屈の軸の2つをもつ。回旋の軸はもたない。
2. PIP関節の側副靱帯は伸展位で弛緩する。
❌ 誤り。正しくは、PIP関節の側副靱帯は伸展位で緊張するとする記載が一般的である（屈曲位でも緊張する部分があるとするなど、文献により扱いが分かれる）。
3. 手関節背屈には長母指外転筋が作用する。
❌ 誤り。長母指外転筋は母指の外転と手関節の橈屈に働く。正しくは、手関節背屈の主動作筋は長・短橈側手根伸筋と尺側手根伸筋である。
4. 手関節橈屈の可動域は前腕回外位より回内位で大きい。
❌ 誤り。正しくは、手関節の橈屈・尺屈の可動域は前腕回内位より回外位で大きいとされる（Kapandji『関節の生理学』）。なお関節可動域測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会）では、手関節の橈屈・尺屈は前腕回内位で測り、参考可動域は橈屈25°・尺屈55°とされる。
5. 対立運動における横アーチの変化には第２CM関節が関与する。
❌ 誤り。第2・第3CM関節はほとんど動かず、手の固定部となる。正しくは、対立で手掌の横アーチが深まるのは第1CM関節と、可動性のある第4・第5CM関節の動きによる。

【試験対策ポイント】

  • 橈骨手根関節：楕円関節・2軸（掌屈／背屈・橈屈／尺屈）
  • CM関節：第1（鞍関節）と第4・5は動く／第2・3はほぼ動かない
  • 手関節背屈の主動作筋：長・短橈側手根伸筋・尺側手根伸筋
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