第59回 作業療法士国家試験 午前 第86問

# 第59回 第A086問 解説 ■ 正答：4番 — 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。 DWI（拡散強調画像）は発症後30分〜数時間以内の**超急性期〜急性期の脳梗塞**を高感度で検出できるため、急性期診断に最も有用なMRIシーケンス。 --- 【各選択肢の解説】 1. T2強調画像で髄液は低信号に描出される。 ❌ 誤り。T2強調画像では水分（髄液）が**高信号（白く描出）**。T1強調画像では髄液が低信号。 2. 頭部CTに比べて脳幹部の病巣を観察しにくい。 ❌ 誤り。MRIは骨によるアーチファクトがなく、CTより**脳幹部・後頭蓋窩の病巣を観察しやすい**。 3. T2強調画像で脳梗塞による信号変化はみられない。 ❌ 誤り。脳梗塞はT2強調画像で**高信号**を示すが、発症後数時間〜1日後から明瞭となる。超急性期には変化が乏しい。 4. 拡散強調画像は急性期の脳梗塞の診断に有用である。 ✅ 正しい。DWIは細胞性浮腫（細胞内水分移動）を反映し、発症後30分以内から高信号変化を捉えられる。急性期脳梗塞診断の第一選択。 5. 頭部CTに比べて急性期の脳出血の診断に有用である。 ❌ 誤り。急性期脳出血の診断は**CTが優位**（高吸収域として明瞭に描出）。MRIでは急性期出血の評価が複雑。 --- 【試験対策ポイント】 画像診断の使い分け：**急性期脳梗塞→MRI-DWI（最優先）、急性期脳出血→CT（最優先）、脳幹・後頭蓋窩病変→MRI優位、骨折→CT優位**。T1とT2の信号特性：**T1：脂肪高信号・髄液低信号、T2：水（髄液）高信号・脂肪低信号**。 ---