第59回 作業療法士国家試験 午前 第92問

# 第59回 第A092問 解説 ■ 正答：4番 — 母指球筋の萎縮 手根管症候群（正中神経の手根管内での絞扼）では、正中神経支配領域の感覚障害と**母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋・対立筋）の萎縮・筋力低下**が特徴的症状。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下垂手 ❌ 橈骨神経麻痺（C6〜C8）の特徴（手関節背屈不能）。正中神経障害ではない。 2. 骨間筋の萎縮 ❌ 骨間筋は主に**尺骨神経（C8〜T1）**支配。正中神経低位麻痺では骨間筋は保たれる。 3. 小指のしびれ ❌ 小指・環指尺側のしびれは**尺骨神経障害**（小指球側）。正中神経は母指〜環指橈側半を支配。 4. 母指球筋の萎縮 ✅ 正しい。正中神経は母指球筋（短母指外転筋・短母指屈筋・対立筋）を支配し、手根管症候群では萎縮が典型的所見。 5. Guyon管のTinel徴候陽性 ❌ Guyon管（豆状骨と有鈎骨間）は**尺骨神経**が通過する部位。手根管症候群では手根管部でのTinel徴候が陽性となる。 --- 【試験対策ポイント】 手根管症候群の三徴：**①母指〜環指橈側半のしびれ・感覚障害（夜間痛）、②母指球筋萎縮（ape hand）、③Phalen test/Tinel徴候陽性（手根管部）**。尺骨神経障害（Guyon管・肘部管）との鑑別は感覚障害の分布（尺側4指 vs 橈側3.5指）と萎縮部位（小指球 vs 母指球）で判別。 ---