第59回 作業療法士国家試験 午前 第93問

# 第59回 第A093問 解説 ■ 正答：3番 — CO₂を排出するため。 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）ではケトン体の蓄積によりpHが低下する（代謝性アシドーシス）。これを補正するために、**呼吸でCO₂を大量に排出**してpHを正常化しようとする代償反応がKussmaul呼吸（深く速い呼吸）として現れる。 --- 【各選択肢の解説】 1. O₂を取り込むため。 ❌ 誤り。Kussmaul呼吸の目的はO₂の取り込みではなくCO₂の排出による酸塩基平衡の補正。 2. H⁺が減少したため。 ❌ 誤り。DKAではH⁺が**増加**（アシドーシス）しており、それを補正するためにCO₂排出が促進される。 3. CO₂を排出するため。 ✅ 正しい。代謝性アシドーシス（H⁺増加・HCO₃⁻減少）に対し、呼吸性代償としてCO₂を排出（PaCO₂低下）してpHを上げようとする。これがKussmaul呼吸。 4. HCO₃⁻が増加したため。 ❌ 誤り。DKAではHCO₃⁻は**減少**（酸を緩衝するため消費）する。 5. pHの上昇を基準値に戻すため。 ❌ 誤り。DKAはpHが**低下**（アシドーシス）しており、低下したpHを**上げる方向**に補正するためのCO₂排出。 --- 【試験対策ポイント】 Kussmaul呼吸のメカニズム：**代謝性アシドーシス（ケトン体↑→H⁺↑・HCO₃⁻↓）→呼吸性代償（CO₂↑→排出促進→PaCO₂↓→pHを上げる方向に補正）→深大な呼吸（Kussmaul）**。呼吸性代償は「CO₂を吐き出してpHを上げる」仕組み。 ---