OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午前 第93問

臨床医学第59回午前

第59回 作業療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 3 です。ケトアシドーシスではケトン体（酸）が蓄積し、代謝性アシドーシスとなる。

問題
ケトアシドーシスによってKussmaul呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。
  1. 1. O₂を取り込むため。
  2. 2. H⁺が減少したため。
  3. 3. CO₂を排出するため。 ✓
  4. 4. HCO₃⁻が増加したため。
  5. 5. pHの上昇を基準値に戻すため。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 45.7%難問

35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — CO₂を排出するため。

ケトアシドーシスではケトン体（酸）が蓄積し、代謝性アシドーシスとなる。これを代償するため呼吸が深く大きくなり、CO₂を排出してpHを上げようとする。この呼吸がKussmaul呼吸である。

【各選択肢の解説】

1. O₂を取り込むため。
❌ 誤り。低酸素への反応ではない。正しくは、酸塩基平衡の代償としてCO₂を排出するための呼吸である。
2. H⁺が減少したため。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、ケトン体の蓄積でH⁺が増加している。
3. CO₂を排出するため。（＝正答）
✅ 正しい。CO₂を吐き出してPaCO₂を下げることで、低下したpHを基準値に近づける（呼吸性代償）。
4. HCO₃⁻が増加したため。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、HCO₃⁻は増えた酸を緩衝するために消費され、減少している。
5. pHの上昇を基準値に戻すため。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、アシドーシスで低下したpHを上げて基準値に戻すためである。

【試験対策ポイント】

代謝性アシドーシス（H⁺↑・HCO₃⁻↓・pH↓）
→ 呼吸性代償：換気を増やしCO₂を排出（PaCO₂↓）
→ pHを上げる方向へ＝Kussmaul呼吸（深く大きい規則的な呼吸）

「H⁺・HCO₃⁻・pHの増減の向き」を入れ替えた選択肢がひっかけである。

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