第59回 作業療法士国家試験 午前 第94問

# 第59回 第A094問 解説 ■ 正答：5番 — 心筋シンチグラフィー 急性心筋梗塞が疑われる場合、迅速な診断と治療（PCI等）が必要であり、心筋シンチグラフィーは検査に時間がかかり急性期診断には**優先度が最も低い**検査である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心電図 ✅ 緊急性最高（ST上昇・変化を即座に確認）。最優先検査。 2. 心エコー ✅ 心室壁運動異常・心機能・心タンポナーデ等を床頭で即座に評価可能。 3. 冠動脈CT ✅ 冠動脈の狭窄・閉塞を非侵襲的に評価。緊急性は高い。 4. 冠動脈造影 ✅ 確定診断と同時にPCI（経皮的冠動脈インターベンション）が可能。緊急PCI適応の判断に必須。 5. 心筋シンチグラフィー ❌（正答）。放射性同位元素を用いた核医学検査。検査に時間を要し、急性期の緊急診断には不向き。安定期の冠動脈疾患評価・心筋生存性診断に用いる。 --- 【試験対策ポイント】 急性心筋梗塞の診断優先順位：**心電図（最優先）→心エコー→トロポニン等血液検査→冠動脈造影（確定+治療）**。心筋シンチグラフィーは慢性虚血性心疾患の評価に用いる検査であり、急性期での使用は困難。 ---