第59回 作業療法士国家試験 午前 第94問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第94問（臨床医学）の正答は 5 です。急性心筋梗塞が疑われる場合、迅速な診断と治療（PCI等）が必要であり、心筋シンチグラフィーは検査に時間がかかり急性期診断には優先度が最も低い検査である。
問題
急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
- 1. 心電図
- 2. 心エコー
- 3. 冠動脈CT
- 4. 冠動脈造影
- 5. 心筋シンチグラフィー ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心筋シンチグラフィー
急性心筋梗塞が疑われる場合、迅速な診断と治療（PCI等）が必要であり、心筋シンチグラフィーは検査に時間がかかり急性期診断には優先度が最も低い検査である。
【各選択肢の解説】
1. 心電図 ✅ 緊急性最高（ST上昇・変化を即座に確認）。最優先検査。
2. 心エコー ✅ 心室壁運動異常・心機能・心タンポナーデ等を床頭で即座に評価可能。
3. 冠動脈CT ✅ 冠動脈の狭窄・閉塞を非侵襲的に評価。緊急性は高い。
4. 冠動脈造影 ✅ 確定診断と同時にPCI（経皮的冠動脈インターベンション）が可能。緊急PCI適応の判断に必須。
5. 心筋シンチグラフィー ❌（正答）。放射性同位元素を用いた核医学検査。検査に時間を要し、急性期の緊急診断には不向き。安定期の冠動脈疾患評価・心筋生存性診断に用いる。
【試験対策ポイント】
急性心筋梗塞の診断優先順位：心電図（最優先）→心エコー→トロポニン等血液検査→冠動脈造影（確定+治療）。心筋シンチグラフィーは慢性虚血性心疾患の評価に用いる検査であり、急性期での使用は困難。
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