第59回 作業療法士国家試験 午前 第96問
臨床心理学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第96問（臨床心理学）の正答は 2 です。統合失調症において、若年発症（特に10代での発症）は脳の発達途上での障害を意味し、陰性症状が強く、社会機能の獲得が不十分なまま経過するため予後不良の要因とされる。
問題
統合失調症で正しいのはどれか。
- 1. 急性発症は予後が悪い。
- 2. 若年発症は予後が悪い。 ✓
- 3. 女性は男性より予後が悪い。
- 4. 男性の発症率は女性の約２倍である。
- 5. 発症から治療開始までの期間と予後は無関係である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 若年発症は予後が悪い。
統合失調症において、若年発症（特に10代での発症）は脳の発達途上での障害を意味し、陰性症状が強く、社会機能の獲得が不十分なまま経過するため予後不良の要因とされる。
【各選択肢の解説】
1. 急性発症は予後が悪い。
❌ 誤り。急性発症（突発的・劇的な発症）は予後が良い傾向がある。緩徐発症の方が予後不良。
❌ 誤り。急性発症（突発的・劇的な発症）は予後が良い傾向がある。緩徐発症の方が予後不良。
2. 若年発症は予後が悪い。
✅ 正しい。若年発症は社会機能獲得前に発症するため、認知機能・社会的スキルの発達が阻害され予後不良の因子とされる。
✅ 正しい。若年発症は社会機能獲得前に発症するため、認知機能・社会的スキルの発達が阻害され予後不良の因子とされる。
3. 女性は男性より予後が悪い。
❌ 誤り。統合失調症は女性の方が予後良好（発症年齢が遅い・症状が比較的軽い・社会機能が保たれやすい傾向）。
❌ 誤り。統合失調症は女性の方が予後良好（発症年齢が遅い・症状が比較的軽い・社会機能が保たれやすい傾向）。
4. 男性の発症率は女性の約２倍である。
❌ 誤り。統合失調症の生涯有病率は男女ほぼ同等（約1%）。ただし男性は発症年齢が早い傾向がある。
❌ 誤り。統合失調症の生涯有病率は男女ほぼ同等（約1%）。ただし男性は発症年齢が早い傾向がある。
5. 発症から治療開始までの期間と予後は無関係である。
❌ 誤り。DUP（Duration of Untreated Psychosis：未治療精神病期間）が短いほど予後良好とされる。早期発見・早期治療が重要。
❌ 誤り。DUP（Duration of Untreated Psychosis：未治療精神病期間）が短いほど予後良好とされる。早期発見・早期治療が重要。
【試験対策ポイント】
統合失調症の予後良好因子：急性発症・高年齢発症・女性・良好な病前機能・強い感情症状・短いDUP・良好な社会的支持。予後不良因子：緩徐発症・若年発症・男性・陰性症状優位・社会的孤立・長いDUP。
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