第59回 作業療法士国家試験 午後 第2問
老年期作業療法第59回午後
65歳の女性。専業主婦。右利き。上肢の振戦のため心配した夫に伴われて来院した。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅠ。入院後に内服投与が開始され、2週後退院となった。退院時に安静時振戦は消失したが、右下肢の固縮および右すり足を認めた。片脚立位で右が10秒、左が20秒。ADLは自立しているが、箸の使用と書字に時間がかかる。退院後のプログラム内容で適切でないのはどれか。
1. 散歩
2. 太極拳
3. フレンケル体操
4. 手内筋の伸張運動
5. 床に置かれた物品の整理
- 1. 散歩
- 2. 太極拳
- 3. フレンケル体操 ✓
- 4. 手内筋の伸張運動
- 5. 床に置かれた物品の整理
正答：3番
解説
■ 正答：3番 — フレンケル体操
この患者はパーキンソン病（ステージI）で、固縮と協調性の低下が主な問題です。フレンケル体操は小脳性運動失調の患者に対する運動療法であり、パーキンソン病の病態に対応していないため不適切です。
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【各選択肢の解説】
1. 散歩
✅ 正しい。歩行訓練は固縮や姿勢異常の改善に有効で、パーキンソン病患者に推奨される基本的な運動療法です。
2. 太極拳
✅ 正しい。ゆっくりとした統制された動きは動作緩慢の改善と転倒予防に効果的で、パーキンソン病患者に推奨されています。
3. フレンケル体操
❌ 誤り。フレンケル体操は小脳性失調症の患者向けで、眼で追視しながら関節運動の精密性を高める訓練です。本患者のパーキンソン病の固縮や動作緩慢の改善には適していません。
4. 手内筋の伸張運動
✅ 正しい。固縮による筋硬直の緩和と、箸・書字動作の改善に有効です。
5. 床に置かれた物品の整理
✅ 正しい。前屈姿勢での作業により姿勢反射改善と日常生活動作の向上が期待できます。
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【試験対策ポイント】
• フレンケル体操：小脳性失調症向け（視覚的フィードバック重視）
• パーキンソン病のリハビリ：散歩、太極拳、ストレッチ、ADL訓練
• 各疾患の運動療法は病態に対応していることが必須