第59回 作業療法士国家試験 午後 第2問
老年期作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第2問（老年期作業療法）の正答は 3 です。フレンケル体操は小脳性運動失調に対して開発された協調運動訓練であり、パーキンソン病（固縮・振戦が主体）には適応とならない。
問題
65歳の女性。専業主婦。右利き。上肢の振戦のため心配した夫に伴われて来院した。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅠ。入院後に内服投与が開始され、2週後退院となった。退院時に安静時振戦は消失したが、右下肢の固縮および右すり足を認めた。片脚立位で右が10秒、左が20秒。ADLは自立しているが、箸の使用と書字に時間がかかる。退院後のプログラム内容で適切でないのはどれか。
- 1. 散歩
- 2. 太極拳
- 3. フレンケル体操 ✓
- 4. 手内筋の伸張運動
- 5. 床に置かれた物品の整理
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — フレンケル体操
フレンケル体操は小脳性運動失調に対して開発された協調運動訓練であり、パーキンソン病（固縮・振戦が主体）には適応とならない。本症例はHoehn & YahrステージⅠで片側性の固縮とすり足を呈しており、目的とする機能改善と合致しない。
【各選択肢の解説】
1. 散歩
✅ 適切。歩行能力の維持・改善と廃用予防に有効であり、PD患者の退院後プログラムとして推奨される。
✅ 適切。歩行能力の維持・改善と廃用予防に有効であり、PD患者の退院後プログラムとして推奨される。
2. 太極拳
✅ 適切。バランス機能の改善・転倒予防効果が報告されており、PDへの有効性に関するエビデンスがある。
✅ 適切。バランス機能の改善・転倒予防効果が報告されており、PDへの有効性に関するエビデンスがある。
3. フレンケル体操
❌ 不適切。小脳性運動失調（失調性歩行、測定異常など）を対象とした協調訓練であり、PDの固縮・無動・振戦に対する治療目的とはならない。
❌ 不適切。小脳性運動失調（失調性歩行、測定異常など）を対象とした協調訓練であり、PDの固縮・無動・振戦に対する治療目的とはならない。
4. 手内筋の伸張運動
✅ 適切。固縮による手指の可動域制限や変形予防に有効である。
✅ 適切。固縮による手指の可動域制限や変形予防に有効である。
5. 床に置かれた物品の整理
✅ 適切。PDでは転倒リスクが高く、環境調整として床上の障害物除去は重要な安全対策となる。
✅ 適切。PDでは転倒リスクが高く、環境調整として床上の障害物除去は重要な安全対策となる。
【試験対策ポイント】
フレンケル体操の適応は「小脳性運動失調」のみと覚える。PDの運動障害（固縮・無動・安静時振戦・姿勢反射障害）との混同に注意。
- PDに有効なアプローチ：太極拳・トレッドミル歩行・リズム聴覚刺激（RAS）・LSVT BIGなど
- Hoehn & YahrステージⅠ：片側性障害、日常生活に支障なし
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