第59回 作業療法士国家試験 午後 第4問

■ 正答：3番 — 母指を示指と対立位に保持する。 手根管症候群による正中神経低位麻痺では、母指の対立筋が麻痺するため、母指を示指との対立位に保持することで、日常生活活動（ADL）で必要な把握機能を代償できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 母指は指腹まで覆う。 ❌ 誤り。母指の指腹は覆わず、対立位を保持することが目的であり、指腹を覆うと母指の可動性が制限され機能的ではありません。 2. 手背部で中手骨頭部を圧迫する。 ❌ 誤り。手背部での圧迫は血流障害を招く危険があり、スプリント製作の原則に反します。支持は掌側から行うべきです。 3. 母指を示指と対立位に保持する。 ✅ 正しい。正中神経低位麻痺で対立筋が麻痺した場合、母指を示指との対立位に固定することで、ピンチ動作などの把握機能を保持できます。 4. 近位端は前腕近位２/３の位置とする。 ❌ 誤り。手根管症候群のスプリントは、原因部位（手根部）の保護が目的であり、前腕近位２/３まで延長する必要はありません。 5. 遠位端はⅡ〜Ⅴ指のMP関節の掌側部を覆う。 ❌ 誤り。遠位端は指を覆わず、手のひらのMP関節レベルまでで十分です。指を覆うと可動性が失われます。 --- 【試験対策ポイント】 • 正中神経低位麻痺＝対立筋麻痺→母指対立位の保持が目的 • 手根管症候群スプリント＝手関節背屈位固定＋母指対立位保持 • スプリント設計は「最小限の固定で最大限の機能」を原則とする