OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午後 第4問

身体障害作業療法第59回午後

第59回 作業療法士国家試験 午後 第4問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。手根管症候群による正中神経低位麻痺では、母指球筋（短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋浅頭）が麻痺し、母指を掌側外転・対立位にとれなくなる（猿手）。

問題
55歳の女性。趣味のガーデニングで手根管症候群となり正中神経低位麻痺を呈した。この患者のスプリント製作で最も適切なのはどれか。
  1. 1. 母指は指腹まで覆う。
  2. 2. 手背部で中手骨頭部を圧迫する。
  3. 3. 母指を示指と対立位に保持する。 ✓
  4. 4. 近位端は前腕近位２/３の位置とする。
  5. 5. 遠位端はⅡ〜Ⅴ指のMP関節の掌側部を覆う。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 71.4%参考値

28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 母指を示指と対立位に保持する

手根管症候群による正中神経低位麻痺では、母指球筋（短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋浅頭）が麻痺し、母指を掌側外転・対立位にとれなくなる（猿手）。スプリントは手部の短対立スプリントで、母指を示指と向かい合う位置に保ち、つまみを助ける。

【各選択肢の解説】

1. 母指は指腹まで覆う。
❌ 誤り。指腹を覆うと母指の感覚の入力とつまみ動作が妨げられる。正しくは母指部分はIP関節より近位までとし、指腹とIP関節の動きを残す。
2. 手背部で中手骨頭部を圧迫する。
❌ 誤り。中手骨頭は骨の突出部で、圧迫すると疼痛や皮膚の損傷を起こす。正しくは骨突出部への圧迫を避けて作る。
3. 母指を示指と対立位に保持する。（＝正答）
✅ 正しい。麻痺した母指対立筋・短母指外転筋の代わりに母指を対立位に保ち、示指・中指との指腹つまみを可能にする。
4. 近位端は前腕近位２/３の位置とする。
❌ 誤り。低位麻痺では手関節を動かす筋は保たれており、対立位の保持には手部だけのスプリントで足りる。正しくは近位端を手関節より遠位にとどめ、手関節の動きを妨げない。
5. 遠位端はⅡ〜Ⅴ指のMP関節の掌側部を覆う。
❌ 誤り。MP関節の掌側を覆うと示指〜小指のMP関節の屈曲が妨げられ、握り・つまみがしにくくなる。正しくは遠位端を遠位手掌皮線より近位にとどめ、MP関節の屈曲を妨げない。

【試験対策ポイント】

麻痺主な変形スプリントの例
正中神経低位麻痺猿手短対立スプリント
尺骨神経麻痺鷲手（環指・小指）MP関節の過伸展を防ぐスプリント
橈骨神経麻痺下垂手手関節背屈位を保つスプリント（コックアップ）

スプリントは残っている機能を妨げない（指腹・MP関節の屈曲・手関節の動き）ように範囲を決める。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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