第59回 作業療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：2番 — Ⅱ GMFCS E&Rレベルに基づき、本児の運動機能を分析する問題です。階段昇降時の手すり使用、長距離歩行や狭い場所での介助の必要性という条件から、レベルⅡの「限定された屋外での移動が可能で、障害のある環境では介助が必要」という特徴に該当します。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ ❌ 誤り。レベルⅠは最高の運動機能を示し、手すりや介助を必要としない独立した移動が可能です。 2. Ⅱ ✅ 正しい。家庭内や学校での移動は可能だが、階段昇降や長距離歩行など複雑な環境では手すりや介助が必要な状態に合致します。 3. Ⅲ ❌ 誤り。レベルⅢは屋内での限定的な移動のみで、屋外ではほぼ常に介助が必要とされます。本児は階段昇降のみで他は自立を示唆しており該当しません。 4. Ⅳ ❌ 誤り。レベルⅣは主に車椅子への依存が高く、座位保持に介助が必要となる機能レベルです。 5. Ⅴ ❌ 誤り。レベルⅤは寝たきり状態で、すべての活動で介助依存が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • GMFCS E&Rレベルの段階的判定基準を把握する • 「階段昇降のみ手すり必要」＝レベルⅡの典型的な特徴 • 屋外移動可否と介助必要性が判定の重要な分岐点