第59回 作業療法士国家試験 午後 第6問
発達障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第6問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。GMFCS-E&R（Gross Motor Function Classification System）のレベルⅡは、手すりを使えば階段昇降可能・長距離や不整地では制限あり・走行やジャンプには制限という特徴を持つ。
問題
8歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を歩くときに介助が必要な場合、GMFCS-Expanded and Revised〈E&R〉のレベルはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ ✓
- 3. Ⅲ
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅱ
GMFCS-E&R（Gross Motor Function Classification System）のレベルⅡは、手すりを使えば階段昇降可能・長距離や不整地では制限あり・走行やジャンプには制限という特徴を持つ。本症例は手すり要・長距離歩行や狭所で介助要であり、Ⅱに合致する。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩行・走行・跳躍が可能で、スポーツ・体育への参加はほぼ自立。手すりなしで階段昇降できる。
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩行・走行・跳躍が可能で、スポーツ・体育への参加はほぼ自立。手すりなしで階段昇降できる。
2. Ⅱ
✅ 正しい。手すりを使えば階段昇降可能、長距離・不整地・混雑した場所では介助が必要、という記述と一致する。
✅ 正しい。手すりを使えば階段昇降可能、長距離・不整地・混雑した場所では介助が必要、という記述と一致する。
3. Ⅲ
❌ 誤り。レベルⅢは屋内では歩行可能だが、屋外・地域内移動には補助器具（歩行器・クラッチなど）が必要なレベル。
❌ 誤り。レベルⅢは屋内では歩行可能だが、屋外・地域内移動には補助器具（歩行器・クラッチなど）が必要なレベル。
4. Ⅳ
❌ 誤り。レベルⅣは自力移動に著しい制限があり、電動車椅子を使用することが多い。
❌ 誤り。レベルⅣは自力移動に著しい制限があり、電動車椅子を使用することが多い。
5. Ⅴ
❌ 誤り。レベルⅤは自発的な移動がほぼ不可能で、全介助が必要な最重度。
❌ 誤り。レベルⅤは自発的な移動がほぼ不可能で、全介助が必要な最重度。
【試験対策ポイント】
GMFCSのキーワード対照表（6〜12歳）：
| レベル | 特徴 |
|---|---|
| Ⅰ | 制限なし歩行・走行可 |
| Ⅱ | 手すり使用で階段可・長距離は制限 |
| Ⅲ | 補助器具使用で屋内歩行可 |
| Ⅳ | 自走困難・電動車椅子 |
| Ⅴ | 全介助 |
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