第59回 作業療法士国家試験 午後 第9問
身体障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第9問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。後方アプローチの人工骨頭置換術後は、股関節の深い屈曲・内転・内旋で後方へ脱臼しやすい。
問題
70歳の女性。独居。身長155cm、体重52kg。自宅で転倒。右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工骨頭置換術（後方アプローチ）を受けた。術後、回復期リハビリテーション病院を経て自宅退院の見込みである。右股関節の屈曲角度は100度、伸展0度である。左下肢機能には問題を認めない。屋内外は杖歩行自立。現状の家屋環境を図に示す。退院時に向けた環境調整で最も適切なのはどれか。ただし、手すりの高さはすべて適切である。
- 1. 浴槽内いすを設置する ✓
- 2. 屋内階段の壁側にも手すりを設置する
- 3. 補高便座を設置する
- 4. 玄関の上がりかまちに踏み台を設置する
- 5. 屋外階段の手すりの平坦部分を取り除く
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 浴槽内いすを設置する
後方アプローチの人工骨頭置換術後は、股関節の深い屈曲・内転・内旋で後方へ脱臼しやすい。図の浴槽は深さ600mmで、底が洗い場の床より低い。底に座ると膝が腰より高くなる深い屈曲となり、本例の屈曲100°を超えて脱臼の危険肢位に近づく。浴槽内いすで座面を上げれば、屈曲を浅くして湯につかれる。
【各選択肢の解説】
1. 浴槽内いすを設置する（＝正答）
✅ 正しい。浴槽内の座面を高くして股関節の屈曲を浅くし、浴槽の底からの立ち上がりも楽にする。図の家屋で最も深い屈曲を強いる場所は浴槽である。
✅ 正しい。浴槽内の座面を高くして股関節の屈曲を浅くし、浴槽の底からの立ち上がりも楽にする。図の家屋で最も深い屈曲を強いる場所は浴槽である。
2. 屋内階段の壁側にも手すりを設置する
❌ 誤り。図の屋内階段には昇り降りに沿って手すりがあり、手すりの高さは適切とされている。屋内外とも杖歩行自立の本例では追加の必要性は低い。正しくは、脱臼の危険が大きい浴槽の環境調整を優先する。
❌ 誤り。図の屋内階段には昇り降りに沿って手すりがあり、手すりの高さは適切とされている。屋内外とも杖歩行自立の本例では追加の必要性は低い。正しくは、脱臼の危険が大きい浴槽の環境調整を優先する。
3. 補高便座を設置する
❌ 誤り。補高便座は股関節の屈曲を減らす用具で、人工股関節の術後に用いられることがある。ただし図の便座は高さ380mmでL字型手すりもあり、浴槽の底に座る動作ほどの深い屈曲にはならない。正しくは浴槽内いすの設置を優先する。
❌ 誤り。補高便座は股関節の屈曲を減らす用具で、人工股関節の術後に用いられることがある。ただし図の便座は高さ380mmでL字型手すりもあり、浴槽の底に座る動作ほどの深い屈曲にはならない。正しくは浴槽内いすの設置を優先する。
4. 玄関の上がりかまちに踏み台を設置する
❌ 誤り。上がりかまちは200mmで縦手すりがあり、左下肢に問題がなく杖歩行自立の本例は手すりを使って昇降できる。正しくは健側（左）から上がり、患側（右）から下りる手順を指導する。
❌ 誤り。上がりかまちは200mmで縦手すりがあり、左下肢に問題がなく杖歩行自立の本例は手すりを使って昇降できる。正しくは健側（左）から上がり、患側（右）から下りる手順を指導する。
5. 屋外階段の手すりの平坦部分を取り除く
❌ 誤り。手すりの水平部分は、階段の上り始め・下り終わりに体を支えるためのものである。正しくは平坦部分を残す。
❌ 誤り。手すりの水平部分は、階段の上り始め・下り終わりに体を支えるためのものである。正しくは平坦部分を残す。
【試験対策ポイント】
| 生活場面 | 後方アプローチ後の注意 | 対策の例 |
|---|---|---|
| 入浴 | 浴槽の底に座る深い屈曲 | 浴槽内いす・バスボード |
| 段差 | 患側に体重をかけたまま捻る | 上りは健側から・下りは患側から |
| 靴下・爪切り | 深い屈曲＋内旋 | 自助具（ソックスエイドなど） |
図の数値（浴槽の深さ・便座の高さ・段差）を股関節の屈曲角度に置き換えて比べる。
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