第59回 作業療法士国家試験 午後 第9問

■ 正答：1番 — 浴槽内いすを設置する 後方アプローチによる人工骨頭置換術後は股関節脱臼予防のため、股関節屈曲90度以上の姿勢が制限されます。本症例は股関節屈曲100度であり、浴槽への出入りや浴槽内での姿勢保持が困難なため、浴槽内いすの設置により脱臼リスクを軽減しながら入浴動作が実行できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 浴槽内いすを設置する ✅ 正しい。後方アプローチ術後は股関節屈曲90度以上禁止のため、浴槽内いすにより座位で浴槽に浸かることで脱臼予防と入浴の自立を両立できます。 2. 屋内階段の壁側にも手すりを設置する ❌ 誤り。階段昇降時の脱臼リスク軽減よりも、浴槽内での過度な屈曲制御が優先度が高く、既に一側に手すりがあれば十分です。 3. 補高便座を設置する ❌ 誤り。股関節屈曲100度であれば標準的な便座高さ（40～45cm）での着座は可能であり、補高便座の設置は不要です。 4. 玄関の上がりかまちに踏み台を設置する ❌ 誤り。踏み台を設置すると段差が増加し、股関節の過度な屈曲が強いられるため脱臼リスクが高まります。 5. 屋外階段の手すりの平坦部分を取り除く ❌ 誤り。平坦部分は転倒予防や歩行補助に有用であり、取り除くことは安全性を低下させます。 --- 【試験対策ポイント】 ・後方アプローチ術後：股関節屈曲90度以上禁止（脱臼予防） ・入浴環境：浴槽内いす、シャワー椅子が必須援助具 ・補高便座：屈曲制限が60度以下の場合に必要