第59回 作業療法士国家試験 午後 第10問
身体障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第10問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。胸部CTは左肺を中心に網状影と小さな嚢胞状の変化（蜂巣肺様）が広がり、右肺にも網状影がみられ、慢性の間質性肺疾患を疑わせる。
問題
72歳の男性。在宅酸素療法中。呼吸困難が増悪したため入院し、作業療法が開始された。開始時の胸部CT（別冊No. 3）を別に示す。mMRCはGrade 4であり、酸素流量は安静時3L/分、労作時5L/分であった。この患者の日常生活指導で最も優先されるのはどれか。
- 1. 口すぼめ呼吸を指導する。
- 2. 更衣動作は素早く行わせる。
- 3. 呼吸困難時には深呼吸を促す。
- 4. 立ち上がってすぐに移動する。
- 5. 短時間で動作を区切って休憩する。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.6%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-09-14）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — 短時間で動作を区切って休憩する
胸部CTは左肺を中心に網状影と小さな嚢胞状の変化（蜂巣肺様）が広がり、右肺にも網状影がみられ、慢性の間質性肺疾患を疑わせる。在宅酸素療法中で、mMRC Grade 4（息切れがひどく家から出られない、または着替えでも息切れがする）、労作時5L/分という重症例である。日常生活では、動作を短く区切って休む（ペーシング）ことで息切れと酸素の需要を抑えるのが最優先となる。
【各選択肢の解説】
1. 口すぼめ呼吸を指導する。
❌ 誤り。口すぼめ呼吸は主にCOPDなど閉塞性の障害で、呼気時の気道の虚脱を防ぐ呼吸法であり、間質性肺疾患での効果は限られるとされる。正しくは、動作の区切り方と休息の取り方の指導を優先する。
❌ 誤り。口すぼめ呼吸は主にCOPDなど閉塞性の障害で、呼気時の気道の虚脱を防ぐ呼吸法であり、間質性肺疾患での効果は限られるとされる。正しくは、動作の区切り方と休息の取り方の指導を優先する。
2. 更衣動作は素早く行わせる。
❌ 誤り。動作を急ぐと短時間に多くの酸素を使い、息切れが強まる。正しくは更衣はゆっくり、座って、途中で休みながら行う。
❌ 誤り。動作を急ぐと短時間に多くの酸素を使い、息切れが強まる。正しくは更衣はゆっくり、座って、途中で休みながら行う。
3. 呼吸困難時には深呼吸を促す。
❌ 誤り。息切れが強いときに深く吸わせると、呼吸の仕事量が増えて苦しさが増すことがある。正しくは楽な姿勢（前傾座位など）をとり、呼吸が落ち着くまで休む。
❌ 誤り。息切れが強いときに深く吸わせると、呼吸の仕事量が増えて苦しさが増すことがある。正しくは楽な姿勢（前傾座位など）をとり、呼吸が落ち着くまで休む。
4. 立ち上がってすぐに移動する。
❌ 誤り。立ち上がりは酸素の需要が大きい動作で、続けて歩くと息切れが重なる。正しくは立ち上がった後に呼吸を整えてから移動する。
❌ 誤り。立ち上がりは酸素の需要が大きい動作で、続けて歩くと息切れが重なる。正しくは立ち上がった後に呼吸を整えてから移動する。
5. 短時間で動作を区切って休憩する。（＝正答）
✅ 正しい。動作を細かく区切り、息が整ってから次の動作に移る。重症の慢性呼吸不全の日常生活指導の中心となるエネルギー節約の方法である。
✅ 正しい。動作を細かく区切り、息が整ってから次の動作に移る。重症の慢性呼吸不全の日常生活指導の中心となるエネルギー節約の方法である。
【試験対策ポイント】
| 指導 | 具体例 |
|---|---|
| ペーシング | 動作を区切り、休憩を挟む |
| 動作の速さ | ゆっくり行う |
| 姿勢 | 座ってできる動作は座って行う |
| 息切れ時 | 前傾座位などで呼吸が落ち着くまで休む |
mMRCはGrade 0〜4の5段階で、Grade 4が最も重い。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「内部障害・心肺疾患」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）