第59回 作業療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：3番 — 抗凝固薬 心電図で心房細動、頭部MRI拡散強調像で急性脳梗塞が認められることから、心房細動に伴う塞栓性脳梗塞と診断できます。再発予防には抗凝固療法が最も重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 硝酸薬 ❌ 誤り。虚血性心疾患の治療薬ですが、塞栓性脳梗塞の再発予防には適しません。 2. β遮断薬 ❌ 誤り。心房細動の心拍数管理には有用ですが、脳梗塞の再発予防効果はありません。 3. 抗凝固薬 ✅ 正しい。心房細動患者は血栓塞栓症のリスクが高く、ワルファリンやDOACなどの抗凝固薬が脳梗塞再発予防の第一選択薬です。 4. ステロイド薬 ❌ 誤り。急性期脳梗塞では通常使用されず、再発予防の標準治療ではありません。 5. 抗てんかん薬 ❌ 誤り。脳梗塞に伴う痙攣がない限り、予防的投与は推奨されません。 --- 【試験対策ポイント】 ・心房細動による塞栓性脳梗塞 → 抗凝固薬（ワルファリン、DOAC）が再発予防の第一選択 ・CHADS2スコア、HAS-BLEDスコアで抗凝固適応を判定 ・β遮断薬は心房細動の心拍数コントロール目的であり、再発予防ではない