第59回 作業療法士国家試験 午後 第12問
身体障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第12問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。道路交通法の改正（2014年）により、一定の病気（脳血管疾患含む）が疑われる場合、臨時適性検査または医師の診断書提出が義務付けられており、脳卒中後の運転再開にはこの手続きが必要である。
問題
58歳の男性。脳梗塞後の左不全片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。短下肢装具装着で杖歩行が可能である。MMSEは25点、高次脳機能障害はない。利き手は右手である。山間部に在住であり自動車の運転が必要である。同居の妻は運転免許を取得していない。オートマチック車での運転再開に向けて作業療法を開始した。運転再開支援で最も適切なのはどれか。
- 1. 運転免許を更新するために教習所に通うように指導する。
- 2. 運転再開には臨時適正検査を受けるように指導する。 ✓
- 3. スライディングボードを使用するように指導する。
- 4. 運転時には妻を助手席に乗せるように指導する。
- 5. 運転再開の許可は作業療法士が行う。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 運転再開には臨時適正検査を受けるように指導する
道路交通法の改正（2014年）により、一定の病気（脳血管疾患含む）が疑われる場合、臨時適性検査または医師の診断書提出が義務付けられており、脳卒中後の運転再開にはこの手続きが必要である。
【各選択肢の解説】
1. 運転免許を更新するために教習所に通うように指導する
❌ 誤り。運転免許の更新は免許センターが行う。教習所通いは免許取得や再取得の場合であり、更新手続きとは異なる。
❌ 誤り。運転免許の更新は免許センターが行う。教習所通いは免許取得や再取得の場合であり、更新手続きとは異なる。
2. 運転再開には臨時適正検査を受けるように指導する
✅ 正しい。脳卒中等の疾患後は運転免許センターでの臨時適性検査の受検が必要。OTはこの手続きを患者に説明・指導する役割を担う。
✅ 正しい。脳卒中等の疾患後は運転免許センターでの臨時適性検査の受検が必要。OTはこの手続きを患者に説明・指導する役割を担う。
3. スライディングボードを使用するように指導する
❌ 誤り。スライディングボードは車椅子⇔座位間の移乗補助具。本症例は「自動車の運転再開」が目的であり、移乗の問題が主題ではない。
❌ 誤り。スライディングボードは車椅子⇔座位間の移乗補助具。本症例は「自動車の運転再開」が目的であり、移乗の問題が主題ではない。
4. 運転時には妻を助手席に乗せるように指導する
❌ 誤り。妻は運転免許を持っておらず、安全確認者としても機能しない。この指導に医学的根拠・法的根拠はない。
❌ 誤り。妻は運転免許を持っておらず、安全確認者としても機能しない。この指導に医学的根拠・法的根拠はない。
5. 運転再開の許可は作業療法士が行う
❌ 誤り。運転再開の最終判断は医師が行う。OTは評価・訓練・助言を行うが、許可権限はない。
❌ 誤り。運転再開の最終判断は医師が行う。OTは評価・訓練・助言を行うが、許可権限はない。
【試験対策ポイント】
脳卒中後の運転再開の流れ：
①OTによる高次脳機能・身体機能評価 → ②医師による診断・判断 → ③臨時適性検査（免許センター）→ ④教習所での実車評価 → ⑤運転再開
OTの役割は評価・訓練・情報提供であり、許可は医師。
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