第59回 作業療法士国家試験 午後 第14問
精神障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。Korsakoff症候群の特徴的症状は前向性健忘（新しい記憶の形成障害＝記銘力障害）、逆向性健忘、作話、見当識障害であり、これが最も出現可能性の高い症状である。
問題
58歳の男性。アルコール依存症。長年、製造業に従事し晩酌を欠かしたことはなかった。徐々に飲酒量が増え、連続飲酒で入退院を繰り返している。今回Wernicke脳症のため入院となり、その後Korsakoff症候群が残遺した。状態が安定したため作業療法が処方された。この患者に出現する可能性が高い症状はどれか。
- 1. 観念奔逸
- 2. 体感幻覚
- 3. 不安発作
- 4. 記銘力障害 ✓
- 5. フラッシュバック
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 記銘力障害
Korsakoff症候群の特徴的症状は前向性健忘（新しい記憶の形成障害＝記銘力障害）、逆向性健忘、作話、見当識障害であり、これが最も出現可能性の高い症状である。
【各選択肢の解説】
1. 観念奔逸
❌ 誤り。観念奔逸は躁状態に特徴的な思考の加速・話題の飛躍であり、Korsakoff症候群の症状ではない。
❌ 誤り。観念奔逸は躁状態に特徴的な思考の加速・話題の飛躍であり、Korsakoff症候群の症状ではない。
2. 体感幻覚
❌ 誤り。身体内部の異常な感覚（虫が這うなど）であり、統合失調症や薬物離脱に関連するが、Korsakoff症候群の主症状ではない。
❌ 誤り。身体内部の異常な感覚（虫が這うなど）であり、統合失調症や薬物離脱に関連するが、Korsakoff症候群の主症状ではない。
3. 不安発作
❌ 誤り。アルコール離脱初期に生じうるが、Korsakoff症候群が残遺した「安定後」の状態には合致しない。
❌ 誤り。アルコール離脱初期に生じうるが、Korsakoff症候群が残遺した「安定後」の状態には合致しない。
4. 記銘力障害
✅ 正しい。Korsakoff症候群の中核症状は前向性健忘（記銘力障害）と作話。ビタミンB₁（チアミン）欠乏に起因し、Wernicke脳症から移行する。
✅ 正しい。Korsakoff症候群の中核症状は前向性健忘（記銘力障害）と作話。ビタミンB₁（チアミン）欠乏に起因し、Wernicke脳症から移行する。
5. フラッシュバック
❌ 誤り。PTSD（外傷後ストレス障害）に特徴的な症状であり、Korsakoff症候群の症状ではない。
❌ 誤り。PTSD（外傷後ストレス障害）に特徴的な症状であり、Korsakoff症候群の症状ではない。
【試験対策ポイント】
Wernicke → Korsakoff の流れ：
- Wernicke脳症：ビタミンB₁欠乏 → 眼球運動障害・失調・意識障害
- Korsakoff症候群：慢性化 → 記銘力障害・作話・見当識障害（回復しにくい）
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