第59回 作業療法士国家試験 午後 第14問
精神障害作業療法第59回午後
58歳の男性。アルコール依存症。長年、製造業に従事し晩酌を欠かしたことはなかった。徐々に飲酒量が増え、連続飲酒で入退院を繰り返している。今回Wernicke脳症のため入院となり、その後Korsakoff症候群が残遺した。状態が安定したため作業療法が処方された。この患者に出現する可能性が高い症状はどれか。
1. 観念奔逸
2. 体感幻覚
3. 不安発作
4. 記銘力障害
5. フラッシュバック
- 1. 観念奔逸
- 2. 体感幻覚
- 3. 不安発作
- 4. 記銘力障害 ✓
- 5. フラッシュバック
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — 記銘力障害
Korsakoff症候群はアルコール依存症によるビタミンB1（チアミン）欠乏が原因で、特に海馬や乳頭体などの記憶中枢が障害されるため、新しい情報を記憶する能力（記銘力）が著明に低下します。
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【各選択肢の解説】
1. 観念奔逸
❌ 誤り。躁状態や双極性障害で見られる症状で、Korsakoff症候群の主症状ではありません。
2. 体感幻覚
❌ 誤り。離脱症状やせん妄で見られることはありますが、Korsakoff症候群の特徴的症状ではありません。
3. 不安発作
❌ 誤り。アルコール離脱症状には含まれますが、安定期のKorsakoff症候群では主症状ではありません。
4. 記銘力障害
✅ 正しい。Korsakoff症候群の最大の特徴で、新規学習能力の低下により作業療法の学習支援では重要な配慮事項となります。
5. フラッシュバック
❌ 誤り。PTSD特有の症状で、アルコール関連障害では見られません。
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【試験対策ポイント】
- Korsakoff症候群＝記銘力障害（新しい情報の記憶が困難）
- Wernicke脳症→Korsakoff症候群への移行（ビタミンB1欠乏が原因）
- 作業療法では記憶補助手段や反復学習の工夫が必須