第59回 作業療法士国家試験 午後 第15問

■ 正答：1番 — 暦年齢相応の作業を用いる。 知的障害児への作業療法では、暦年齢（実年齢）ではなく発達年齢や能力に合わせた作業を選択することが基本原則です。この患児は11歳でも知的障害があるため、過度に難しい作業は不適切で、理解・実行可能なレベルの作業を用いる必要があります。 --- ■ 各選択肢の解説 1. 暦年齢相応の作業を用いる。 ❌ 誤り。知的障害児には暦年齢に合わせた作業ではなく、発達年齢や能力レベルに適応した作業を選択することが重要です。 2. 障害の特性を家族に説明する。 ✅ 正しい。患児の行動問題の背景にある知的障害の特性を家族が理解することで、対応方針や環境調整の協力が得られます。 3. 患児が興味を示す作業から導入する。 ✅ 正しい。動機付けが低い患児の場合、興味関心のある作業から始めることで参加意欲を高める戦略は有効です。 4. 指示をする際には称賛し動機付けを高める。 ✅ 正しい。知的障害児への行動強化において、称賛や肯定的フィードバックは動機付けを高める標準的な手法です。 5. 親子の自然な情緒的交流ができるように支援する。 ✅ 正しい。暴力という関係の悪化に対して、親子関係の再構築と情緒的な絆を育むことは治療上重要です。 --- ■ 試験対策ポイント - 知的障害児への作業選択は「暦年齢」ではなく「発達年齢・能力レベル」に合わせる - 家族教育と親子関係の修復は知的障害児の行動問題対応の基本 - 動機付けには「興味関心」と「称賛による強化」を活用