第59回 作業療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：5番 — 外出時に帰ることができなくなる。 Alzheimer型認知症の進行に伴い、見当識障害（特に時間・場所の認識障害）が顕著となり、外出先から自宅への帰路がわからなくなる徘徊行動が特徴的です。この患者は「最近の出来事を思い出せなくなり」という記述から、記憶障害が進行している段階にあり、外出時に帰宅経路を忘れる可能性が高いです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 認知機能が変動する。 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症は認知機能が緩やかに低下していく疾患であり、変動性は特徴ではありません。認知機能の変動はレビー小体型認知症の特徴です。 2. いつも同じ席に座りたがる。 ❌ 誤り。常同行動や同じ場所への執着は、前頭側頭型認知症（ピック病）に多く見られる特徴であり、Alzheimer型では顕著ではありません。 3. 具体的な幻視について話す。 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症では幻視は比較的少なく、むしろレビー小体型認知症で具体的な幻視（小人など）が特徴的です。問題文に幻視の記載もありません。 4. 睡眠時に大きな声で寝言を言う。 ❌ 誤り。REM睡眠行動障害は、レビー小体型認知症やパーキンソン病に特徴的であり、Alzheimer型では典型的ではありません。 5. 外出時に帰ることができなくなる。 ✅ 正しい。Alzheimer型認知症の進行に伴う見当識障害により、外出先での道順喪失や帰宅経路の忘却が生じ、徘徊行動につながります。 --- 【試験対策ポイント】 • Alzheimer型認知症：記憶障害・見当識障害→徘徊・帰路喪失 • レビー小体型認知症：変動性認知機能・具体的幻視・REM睡眠行動障害 • 前頭側頭型認知症：常同行動・脱抑制・同じ場所への執着