第59回 作業療法士国家試験 午後 第16問
老年期作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第16問（老年期作業療法）の正答は 5 です。本症例はAlzheimer型認知症（ATD）の特徴として、近時記憶障害（最近の出来事を思い出せない）・引きこもり・被害的言動が記述されており、迷子（道に迷う）はATDに特徴的な症状である。
問題
60歳の女性。専業主婦。Alzheimer型認知症。1年前から最近の出来事を徐々に思い出せなくなり、家に引きこもりがちになった。趣味をする気力がなくなり近所づきあいも減った。「物が盗まれた」などの被害的な言動が増加したため、心配した夫に伴われて精神科を受診した。服薬治療を開始し、重度認知症患者デイケアを利用することとなった。この患者の特徴で適切なのはどれか。
- 1. 認知機能が変動する。
- 2. いつも同じ席に座りたがる。
- 3. 具体的な幻視について話す。
- 4. 睡眠時に大きな声で寝言を言う。
- 5. 外出時に帰ることができなくなる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 外出時に帰ることができなくなる
本症例はAlzheimer型認知症（ATD）の特徴として、近時記憶障害（最近の出来事を思い出せない）・引きこもり・被害的言動が記述されており、迷子（道に迷う）はATDに特徴的な症状である。
【各選択肢の解説】
1. 認知機能が変動する
❌ 誤り。認知機能の変動（時間帯による著しい差）はLewy小体型認知症（DLB）の特徴。ATDでは比較的緩やかに進行する。
❌ 誤り。認知機能の変動（時間帯による著しい差）はLewy小体型認知症（DLB）の特徴。ATDでは比較的緩やかに進行する。
2. いつも同じ席に座りたがる
❌ 誤り。同一性保持・常同行動は前頭側頭型認知症（FTD）の特徴的症状。
❌ 誤り。同一性保持・常同行動は前頭側頭型認知症（FTD）の特徴的症状。
3. 具体的な幻視について話す
❌ 誤り。具体的な幻視（人・虫・動物などが見える）はDLBの特徴的症状。
❌ 誤り。具体的な幻視（人・虫・動物などが見える）はDLBの特徴的症状。
4. 睡眠時に大きな声で寝言を言う
❌ 誤り。REM睡眠行動障害（寝言・寝ぼけ動作）はDLB・Parkinson病に特徴的。
❌ 誤り。REM睡眠行動障害（寝言・寝ぼけ動作）はDLB・Parkinson病に特徴的。
5. 外出時に帰ることができなくなる
✅ 正しい。ATDでは近時記憶障害・空間見当識障害から道に迷う（徘徊・迷子）が生じる。被害妄想（物を盗まれた）もATDに典型的。
✅ 正しい。ATDでは近時記憶障害・空間見当識障害から道に迷う（徘徊・迷子）が生じる。被害妄想（物を盗まれた）もATDに典型的。
【試験対策ポイント】
| 認知症 | 特徴的症状 |
|---|---|
| ATD | 近時記憶障害・被害妄想・迷子 |
| DLB | 幻視・認知変動・REM睡眠行動障害・パーキンソン症状 |
| FTD | 人格変化・常同行動・脱抑制・同一性保持 |
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