OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午後 第16問

老年期作業療法第59回午後

第59回 作業療法士国家試験 午後 第16問（老年期作業療法）の正答は 5 です。本例は近時記憶障害で始まり、意欲低下と物盗られの被害的な言動が加わったAlzheimer型認知症である。

問題
60歳の女性。専業主婦。Alzheimer型認知症。1年前から最近の出来事を徐々に思い出せなくなり、家に引きこもりがちになった。趣味をする気力がなくなり近所づきあいも減った。「物が盗まれた」などの被害的な言動が増加したため、心配した夫に伴われて精神科を受診した。服薬治療を開始し、重度認知症患者デイケアを利用することとなった。この患者の特徴で適切なのはどれか。
  1. 1. 認知機能が変動する。
  2. 2. いつも同じ席に座りたがる。
  3. 3. 具体的な幻視について話す。
  4. 4. 睡眠時に大きな声で寝言を言う。
  5. 5. 外出時に帰ることができなくなる。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 80.8%参考値

26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 外出時に帰ることができなくなる

本例は近時記憶障害で始まり、意欲低下と物盗られの被害的な言動が加わったAlzheimer型認知症である。Alzheimer型認知症では記憶障害に加えて視空間認知・地誌的見当識の障害が早くから現れ、慣れた道でも迷って帰れなくなる。

【各選択肢の解説】

1. 認知機能が変動する。
❌ 誤り。正しくは日によって・時間帯によって認知機能が大きく変動するのはLewy小体型認知症の特徴で、Alzheimer型認知症はゆるやかに進行する。
2. いつも同じ席に座りたがる。
❌ 誤り。正しくは同じ席・同じ行動へのこだわり（常同行動）は前頭側頭型認知症の特徴である。
3. 具体的な幻視について話す。
❌ 誤り。正しくは人や虫がありありと見える具体的な幻視は、Lewy小体型認知症の特徴である。
4. 睡眠時に大きな声で寝言を言う。
❌ 誤り。正しくは夢の内容に合わせて大声を出したり体を動かしたりするレム睡眠行動障害は、Lewy小体型認知症の特徴である。
5. 外出時に帰ることができなくなる。（＝正答）
✅ 正しい。道順を覚えられないことと地誌的見当識の障害により、外出先から帰れなくなる。

【試験対策ポイント】

認知症特徴
Alzheimer型近時記憶障害・物盗られ妄想・道に迷う
Lewy小体型認知機能の変動・具体的な幻視・レム睡眠行動障害・パーキンソニズム
前頭側頭型常同行動・脱抑制・人格変化

選択肢に他の認知症の特徴が並ぶ問題は、表の3列で振り分ける。

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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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