第59回 作業療法士国家試験 午後 第18問
精神障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第18問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。社交不安障害の導入期では、患者が自信・安心感を持てる既知の活動から開始し、治療的関係を徐々に構築することが基本である。
問題
23歳の男性。中学時代から引きこもりがあり、自宅では一人で工作やプラモデル作りをしていた。20歳時に通信制高校を卒業したが、就職せずに自閉的な生活を送っていた。睡眠障害で精神科を受診し、社交不安障害と診断された。薬物療法で外出可能な状態となり、外来作業療法が開始された。導入期の作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 言語的交流が必要な作業を行う。
- 2. 就職希望の職種の聴取を行う。
- 3. 他者と共同製作作業を行う。
- 4. プラモデル製作を行う。 ✓
- 5. 履歴書の書き方の学習会に参加する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — プラモデル製作を行う
社交不安障害の導入期では、患者が自信・安心感を持てる既知の活動から開始し、治療的関係を徐々に構築することが基本である。本症例はプラモデル製作の経験があり、一人で取り組める活動として最適。
【各選択肢の解説】
1. 言語的交流が必要な作業を行う
❌ 不適切。社交不安障害は対人場面・言語的交流に高い不安を持つ。導入期に言語交流を要求するのは不安を高め治療的関係を損なう。
❌ 不適切。社交不安障害は対人場面・言語的交流に高い不安を持つ。導入期に言語交流を要求するのは不安を高め治療的関係を損なう。
2. 就職希望の職種の聴取を行う
❌ 不適切。外来作業療法の導入期にキャリア志向の聴取を行うのは時期尚早。まず安心できる関係と活動への参加を優先する。
❌ 不適切。外来作業療法の導入期にキャリア志向の聴取を行うのは時期尚早。まず安心できる関係と活動への参加を優先する。
3. 他者と共同製作作業を行う
❌ 不適切。対人不安が強い導入期に他者との協同作業は過度なストレスとなる。段階的なアプローチが必要。
❌ 不適切。対人不安が強い導入期に他者との協同作業は過度なストレスとなる。段階的なアプローチが必要。
4. プラモデル製作を行う
✅ 適切。本人が得意とし一人でも完結できる活動であり、成功体験・自己効力感の向上につながる。社交不安に対しては安心できる活動から段階的に対人場面へ広げていく。
✅ 適切。本人が得意とし一人でも完結できる活動であり、成功体験・自己効力感の向上につながる。社交不安に対しては安心できる活動から段階的に対人場面へ広げていく。
5. 履歴書の書き方の学習会に参加する
❌ 不適切。集団参加を要する活動であり、導入期には不適切。就労準備は安定期以降に取り組む内容。
❌ 不適切。集団参加を要する活動であり、導入期には不適切。就労準備は安定期以降に取り組む内容。
【試験対策ポイント】
精神科OT導入期の原則：①本人が安心できる・得意な活動、②個別対応・プレッシャーなし、③成功体験の積み重ね。社交不安障害では特に「対人場面を段階的に拡大」する戦略が重要。
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