第59回 作業療法士国家試験 午後 第20問
精神障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第20問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。前回の退職は、注意・集中力の低下で商品名を覚えられなかったことが原因である。
問題
34歳の女性。統合失調症。大学卒業後に就職したが、すぐに退職し、精神科デイケアに通所しながら就労移行支援事業所を利用することになった。IPSによる就労移行支援を２年間利用後にケーキ屋に就職した。しかし注意・集中力の低下により、商品名を覚えるのが困難で１年で退職し、精神科デイケアの作業療法士に「一般就労をしたい」と相談した。患者への提案で最も適切なのはどれか。
- 1. 就労定着支援の利用を勧める。
- 2. 休息を目的とした入院を勧める。
- 3. 一般就労をあきらめるように伝える。
- 4. 就労継続支援Ａ型事業所を紹介する。
- 5. 認知機能の改善を目指したプログラムへの参加を勧める。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 認知機能の改善を目指したプログラムへの参加を勧める
前回の退職は、注意・集中力の低下で商品名を覚えられなかったことが原因である。これは統合失調症の認知機能障害によるもので、一般就労の希望をかなえるには、まず認知機能の改善を目指すプログラム（認知機能リハビリテーション）に取り組むのが適切である。就労支援と組み合わせると就労の成果が高まるとされる。
【各選択肢の解説】
1. 就労定着支援の利用を勧める。
❌ 誤り。就労定着支援は、就労移行支援などを利用して一般就労した人が、就職後に職場に定着できるよう支援するサービスである（障害者総合支援法）。正しくは、現在は在職していない本例は対象にならない。
❌ 誤り。就労定着支援は、就労移行支援などを利用して一般就労した人が、就職後に職場に定着できるよう支援するサービスである（障害者総合支援法）。正しくは、現在は在職していない本例は対象にならない。
2. 休息を目的とした入院を勧める。
❌ 誤り。本例はデイケアに通い、就労の意欲も示しており、入院が必要な状態ではない。正しくは通所を続けながら就労に向けた支援を行う。
❌ 誤り。本例はデイケアに通い、就労の意欲も示しており、入院が必要な状態ではない。正しくは通所を続けながら就労に向けた支援を行う。
3. 一般就労をあきらめるように伝える。
❌ 誤り。本人の希望を否定することは、リカバリーを支える支援の考え方に反する。正しくは希望を尊重し、退職の原因に対策を立てる。
❌ 誤り。本人の希望を否定することは、リカバリーを支える支援の考え方に反する。正しくは希望を尊重し、退職の原因に対策を立てる。
4. 就労継続支援Ａ型事業所を紹介する。
❌ 誤り。就労継続支援A型は、一般就労が難しい人が雇用契約を結んで働く福祉的な就労の場である。正しくは本人の希望は一般就労であり、退職の原因となった認知機能への対策を先に行う。
❌ 誤り。就労継続支援A型は、一般就労が難しい人が雇用契約を結んで働く福祉的な就労の場である。正しくは本人の希望は一般就労であり、退職の原因となった認知機能への対策を先に行う。
5. 認知機能の改善を目指したプログラムへの参加を勧める。（＝正答）
✅ 正しい。注意・記憶などを練習するプログラム（NEARなど）で、仕事を覚えにくい原因そのものに取り組める。
✅ 正しい。注意・記憶などを練習するプログラム（NEARなど）で、仕事を覚えにくい原因そのものに取り組める。
【試験対策ポイント】
| サービス・方法 | 対象・内容 |
|---|---|
| 就労移行支援 | 一般就労を目指す人の訓練・求職支援 |
| 就労定着支援 | 一般就労した人の職場定着の支援 |
| 就労継続支援A型 | 雇用契約を結んで働く福祉的就労 |
| IPS | 本人の希望に沿って早く職に就き、継続して支援する |
| 認知機能リハビリテーション | 注意・記憶などの認知機能の練習 |
退職の原因が何かを読み、その原因に効く提案を選ぶ。
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