第59回 作業療法士国家試験 午後 第20問

■ 正答：5番 — 認知機能の改善を目指したプログラムへの参加を勧める。 患者は一般就労の意思があり、退職理由が「注意・集中力の低下」という具体的な認知機能障害です。IPS利用後に就職した実績もあるため、認知機能の改善を通じて再度の一般就労を目指すことが最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 就労定着支援の利用を勧める。 ❌ 誤り。就労定着支援は既に就労している者を対象とした支援です。現在離職中であり、再就職後に利用するべき支援です。 2. 休息を目的とした入院を勧める。 ❌ 誤り。患者は「一般就労したい」と明確な希望を述べており、休息よりも職業復帰に向けた積極的な支援が必要です。 3. 一般就労をあきらめるように伝える。 ❌ 誤り。本人の就労希望を否定する対応であり、精神障害者の就労支援の基本原則に反します。 4. 就労継続支援Ａ型事業所を紹介する。 ❌ 誤り。一般就労の経験と意思がある患者を保護的な環境へ誘導することは目標設定として後退しており、患者の希望に沿っていません。 5. 認知機能の改善を目指したプログラムへの参加を勧める。 ✅ 正しい。退職の直接的な原因である「注意・集中力の低下」に対処し、一般就労の再チャレンジを支援する最も建設的な提案です。 --- 【試験対策ポイント】 • IPS（Individual Placement and Support）：障害者が希望する一般就労を目指す支援モデル • 退職理由となった認知機能障害の改善が、再就職成功の鍵となる • 精神障害者就労支援の基本：本人の希望尊重と段階的な課題対応