第59回 作業療法士国家試験 午後 第21問
身体障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第21問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。「聴理解・読解は良好」「復唱障害あり」「平仮名より漢字が書きやすい（平仮名が書きづらい）」という3点から伝導失語が示唆される。
問題
聴理解と読解は良好であるが復唱が障害される。漢字より平仮名が書きづらい。考えられる失語症はどれか。
- 1. 伝導失語 ✓
- 2. 感覚性失語
- 3. 失名詞失語
- 4. 超皮質性運動失語
- 5. 超皮質性感覚失語
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 伝導失語
「聴理解・読解は良好」「復唱障害あり」「平仮名より漢字が書きやすい（平仮名が書きづらい）」という3点から伝導失語が示唆される。復唱障害が際立ち、理解は保たれているのが伝導失語の特徴。
【各選択肢の解説】
1. 伝導失語
✅ 正しい。流暢性：保たれる、復唱：障害、聴理解：比較的良好。弓状束の損傷が原因とされる。書字は平仮名が困難で漢字はある程度保たれるという特徴もある。
✅ 正しい。流暢性：保たれる、復唱：障害、聴理解：比較的良好。弓状束の損傷が原因とされる。書字は平仮名が困難で漢字はある程度保たれるという特徴もある。
2. 感覚性失語（Wernicke失語）
❌ 誤り。流暢性あり・復唱障害あり・聴理解著しく障害。本症例は聴理解良好であるため不一致。
❌ 誤り。流暢性あり・復唱障害あり・聴理解著しく障害。本症例は聴理解良好であるため不一致。
3. 失名詞失語
❌ 誤り。語想起障害（喚語困難）が主体で、復唱は比較的保たれる。復唱が障害されている本症例とは異なる。
❌ 誤り。語想起障害（喚語困難）が主体で、復唱は比較的保たれる。復唱が障害されている本症例とは異なる。
4. 超皮質性運動失語
❌ 誤り。流暢性低下・復唱は保たれる・聴理解比較的良好。復唱が保たれることが最大の特徴であり、本症例と正反対。
❌ 誤り。流暢性低下・復唱は保たれる・聴理解比較的良好。復唱が保たれることが最大の特徴であり、本症例と正反対。
5. 超皮質性感覚失語
❌ 誤り。流暢性あり・復唱は保たれる（時に反響言語）・聴理解著しく障害。本症例とは一致しない。
❌ 誤り。流暢性あり・復唱は保たれる（時に反響言語）・聴理解著しく障害。本症例とは一致しない。
【試験対策ポイント】
失語症3軸整理（流暢性・復唱・聴理解）：
| 型 | 流暢性 | 復唱 | 聴理解 |
|---|---|---|---|
| Broca失語 | 非流暢 | 障害 | 比較的良 |
| Wernicke失語 | 流暢 | 障害 | 著しく障害 |
| 伝導失語 | 流暢 | 著しく障害 | 比較的良 |
| 超皮質性運動失語 | 非流暢 | 保たれる | 比較的良 |
| 超皮質性感覚失語 | 流暢 | 保たれる | 著しく障害 |
| 失名詞失語 | 流暢 | 比較的良 | 良好 |
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