第59回 作業療法士国家試験 午後 第23問
老年期作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第23問（老年期作業療法）の正答は 1 です。Parkinson病では体幹回旋を伴う寝返り動作が早期から障害される。
問題
Parkinson病患者で早期に困難となる動作はどれか。ただし、いずれの動作も上肢での代償はないものとする。
- 1. 寝返り ✓
- 2. 平地歩行
- 3. 階段の昇り
- 4. 端座位の保持
- 5. 椅子からの立ち上がり
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 寝返り
Parkinson病では体幹回旋を伴う寝返り動作が早期から障害される。固縮・無動・姿勢反射障害の影響で軸回旋運動が困難となり、寝たきり状態でも寝返りに介助を要することが多い。
【各選択肢の解説】
1. 寝返り
✅ 正しい。PDの固縮・無動により体幹の分節的回旋が障害され、寝返りは早期から困難になる。上肢での代償がない状況ではより顕著。
✅ 正しい。PDの固縮・無動により体幹の分節的回旋が障害され、寝返りは早期から困難になる。上肢での代償がない状況ではより顕著。
2. 平地歩行
❌ 誤り。平地歩行はPDでも比較的保たれやすい（ただし小刻み・すくみ足が生じる）。早期に困難にはならない。
❌ 誤り。平地歩行はPDでも比較的保たれやすい（ただし小刻み・すくみ足が生じる）。早期に困難にはならない。
3. 階段の昇り
❌ 誤り。階段は視覚的キューが豊富で、PDでは平地より比較的行いやすいことが多い。
❌ 誤り。階段は視覚的キューが豊富で、PDでは平地より比較的行いやすいことが多い。
4. 端座位の保持
❌ 誤り。静止した姿勢保持は比較的保たれやすく、早期に困難となる動作ではない。
❌ 誤り。静止した姿勢保持は比較的保たれやすく、早期に困難となる動作ではない。
5. 椅子からの立ち上がり
❌ 誤り。立ち上がりはある程度困難になるが、寝返りよりも後期に問題となりやすい。
❌ 誤り。立ち上がりはある程度困難になるが、寝返りよりも後期に問題となりやすい。
【試験対策ポイント】
PDで早期に障害される動作の特徴：体幹の分節的・回旋動作（寝返り・寝返りを伴う起き上がり）。固縮により体を「一本棒のように」動かすため、体をひねる動作が苦手。
「上肢での代償なし」という条件は代償戦略の除外を意味するため、純粋に体幹機能が問われる。
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