第59回 作業療法士国家試験 午後 第23問

■ 正答：1番 — 寝返り Parkinson病は基底核障害により筋剛直（lead-pipe rigidity）と動作緩慢（bradykinesia）が特徴です。寝返りは全身の協調的な回転運動を必要とし、特に体軸回転が困難となるため、上肢の代償がない場合は早期に障害されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 寝返り ✅ 正しい。Parkinson病では体軸回転が著しく障害され、筋剛直と動作緩慢により全身の協調運動が困難になるため、最も早期に困難となる動作です。 2. 平地歩行 ❌ 誤り。寝返りほどではありませんが段階的に障害されます。初期段階では平地歩行は比較的保たれている場合があります。 3. 階段の昇り ❌ 誤り。階段昇行は平地歩行よりも後期に障害される傾向があります。 4. 端座位の保持 ❌ 誤り。座位姿勢保持は比較的保たれており、寝返りより後期に障害されます。 5. 椅子からの立ち上がり ❌ 誤り。立ち上がりは平地歩行よりも後期に困難となります。 --- 【試験対策ポイント】 - Parkinson病の体軸回転障害：寝返り、方向転換が早期に困難化 - 筋剛直と動作緩慢が基本的な運動障害 - 重力に抗する動作（立ち上がり）より水平面での回転運動の方が早期に障害される傾向