第59回 作業療法士国家試験 午後 第23問
老年期作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第23問（老年期作業療法）の正答は 1 です。Parkinson病では体幹の筋強剛（固縮）が早くから現れ、体幹の回旋が乏しくなる。
問題
Parkinson病患者で早期に困難となる動作はどれか。ただし、いずれの動作も上肢での代償はないものとする。
- 1. 寝返り ✓
- 2. 平地歩行
- 3. 階段の昇り
- 4. 端座位の保持
- 5. 椅子からの立ち上がり
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 34.4%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 寝返り
Parkinson病では体幹の筋強剛（固縮）が早くから現れ、体幹の回旋が乏しくなる。体をひねって向きを変える寝返りは、上肢でベッド柵などを引く代償が使えないと早期から難しくなる。
【各選択肢の解説】
1. 寝返り（＝正答）
✅ 正しい。寝返りは頭部・肩甲帯・骨盤を順にひねる分節的な回旋運動である。体幹の固縮と無動で体が一本の棒のように動くため、上肢の代償が無ければ早期から困難になる。
✅ 正しい。寝返りは頭部・肩甲帯・骨盤を順にひねる分節的な回旋運動である。体幹の固縮と無動で体が一本の棒のように動くため、上肢の代償が無ければ早期から困難になる。
2. 平地歩行
❌ 誤り。小刻み歩行・すくみ足は出るが、歩くこと自体は比較的長く保たれる。正しくは、平地歩行が介助を要するほどになるのは、姿勢反射障害が進んだ時期である。
❌ 誤り。小刻み歩行・すくみ足は出るが、歩くこと自体は比較的長く保たれる。正しくは、平地歩行が介助を要するほどになるのは、姿勢反射障害が進んだ時期である。
3. 階段の昇り
❌ 誤り。段差は視覚的な手がかりになり、平地より足が出やすいことがある（矛盾性運動）。正しくは、階段の昇りは早期から困難になる動作ではない。
❌ 誤り。段差は視覚的な手がかりになり、平地より足が出やすいことがある（矛盾性運動）。正しくは、階段の昇りは早期から困難になる動作ではない。
4. 端座位の保持
❌ 誤り。静的な座位保持は回旋を要さず、長く保たれる。正しくは、座位保持が難しくなるのは姿勢反射障害が強くなった進行期である。
❌ 誤り。静的な座位保持は回旋を要さず、長く保たれる。正しくは、座位保持が難しくなるのは姿勢反射障害が強くなった進行期である。
5. 椅子からの立ち上がり
❌ 誤り。立ち上がりは主に前方への重心移動と下肢の伸展で、体幹の回旋をほとんど要さない。正しくは、寝返りより遅れて困難になる動作である。
❌ 誤り。立ち上がりは主に前方への重心移動と下肢の伸展で、体幹の回旋をほとんど要さない。正しくは、寝返りより遅れて困難になる動作である。
【試験対策ポイント】
- Parkinson病で早く崩れる動作＝体幹の回旋を要する動作（寝返り・寝返りを伴う起き上がり）
- 「上肢での代償なし」＝ベッド柵を引くなどの代償を除いた、体幹の動きそのものを問う条件
- 視覚的手がかり（段差・床の線）で足が出やすくなる＝矛盾性運動
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