第59回 作業療法士国家試験 午後 第24問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第24問（臨床医学）の正答は 3 です。重症筋無力症（MG）はアセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体による神経筋接合部の障害であり、テンシロン（エドロホニウム）はコリンエステラーゼ阻害薬として症状を一時的に改善させる診断的検査に用いられる。
問題
重症筋無力症で正しいのはどれか。
- 1. 肺小細胞癌を合併する。
- 2. Parkinson病より患者数が多い。
- 3. テンシロン試験で症状が改善する。 ✓
- 4. 血清クレアチンキナーゼ値が上昇する。
- 5. 誘発筋電図の反復刺激試験で振幅の漸増を認める。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — テンシロン試験で症状が改善する
重症筋無力症（MG）はアセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体による神経筋接合部の障害であり、テンシロン（エドロホニウム）はコリンエステラーゼ阻害薬として症状を一時的に改善させる診断的検査に用いられる。
【各選択肢の解説】
1. 肺小細胞癌を合併する
❌ 誤り。MGは胸腺腫を合併することがある。肺小細胞癌と関連するのはLambert-Eaton症候群。
❌ 誤り。MGは胸腺腫を合併することがある。肺小細胞癌と関連するのはLambert-Eaton症候群。
2. Parkinson病より患者数が多い
❌ 誤り。MGは指定難病であり患者数は比較的少ない。Parkinson病の方が有病率は高い。
❌ 誤り。MGは指定難病であり患者数は比較的少ない。Parkinson病の方が有病率は高い。
3. テンシロン試験で症状が改善する
✅ 正しい。テンシロン（エドロホニウム塩酸塩）の静脈内投与により、AChの分解が抑制され筋力が一時的に回復する。MGの診断的検査として用いられる。
✅ 正しい。テンシロン（エドロホニウム塩酸塩）の静脈内投与により、AChの分解が抑制され筋力が一時的に回復する。MGの診断的検査として用いられる。
4. 血清クレアチンキナーゼ値が上昇する
❌ 誤り。CK上昇は筋原性疾患（筋ジストロフィー、多発性筋炎など）でみられる。MGは神経筋接合部の疾患でありCKは通常正常。
❌ 誤り。CK上昇は筋原性疾患（筋ジストロフィー、多発性筋炎など）でみられる。MGは神経筋接合部の疾患でありCKは通常正常。
5. 誘発筋電図の反復刺激試験で振幅の漸増を認める
❌ 誤り。MGでは反復刺激により振幅の漸減（Waning）を示す。漸増（Waxing）はLambert-Eaton症候群の特徴。
❌ 誤り。MGでは反復刺激により振幅の漸減（Waning）を示す。漸増（Waxing）はLambert-Eaton症候群の特徴。
【試験対策ポイント】
| MG | Lambert-Eaton症候群 | |
|---|---|---|
| 抗体 | 抗AChR抗体 | 抗VGCC抗体 |
| 反復刺激 | 漸減（Waning） | 漸増（Waxing） |
| 合併腫瘍 | 胸腺腫 | 肺小細胞癌 |
| テンシロン | 有効 | やや有効 |
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