第59回 作業療法士国家試験 午後 第25問

■ 正答：2番 — アテトーゼ型脳性麻痺 アテトーゼ型脳性麻痺は不随意運動が特徴であり、特に頸部の異常な可動性や過動が生じやすく、成人期に頸椎症性脊髄症を発症するリスクが高い。痙直型よりも頸椎への機械的ストレスが大きくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先天性多発性関節拘縮症 ❌ 誤り。関節拘縮が主体であるため、逆に頸椎の可動性低下により頸椎症性脊髄症の発症リスクは相対的に低い。 2. アテトーゼ型脳性麻痺 ✅ 正しい。不随意運動による頸部の過度な動揺性と異常可動性が、加齢に伴う頸椎変性を加速させ、脊髄圧迫を引き起こしやすい。 3. 痙直型脳性麻痺 ❌ 誤り。筋緊張亢進により関節可動性が制限されるため、頸椎への機械的ストレスはアテトーゼ型ほど大きくない。 4. 骨形成不全症 ❌ 誤り。脆骨症が主体であり、頸椎症性脊髄症との直接的な関連性は低い。 5. 分娩麻痺 ❌ 誤り。成人期に進行性の障害となることは少なく、二次障害として脊髄症を発症する頻度は低い。 --- 【試験対策ポイント】 ・アテトーゼ型の過度な頸部動揺性と不随意運動 ・脳性麻痺の成人期二次障害として頸椎症性脊髄症は重要 ・痙直型よりもアテトーゼ型が頸椎変性のリスク因子となる