第59回 作業療法士国家試験 午後 第25問
発達障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第25問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。アテトーゼ型脳性麻痺では、頸部の不随意運動で頸椎に屈伸・回旋の負荷が長年くり返しかかる。
問題
成人期の二次障害で頸椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか。
- 1. 先天性多発性関節拘縮症
- 2. アテトーゼ型脳性麻痺 ✓
- 3. 痙直型脳性麻痺
- 4. 骨形成不全症
- 5. 分娩麻痺
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.2%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — アテトーゼ型脳性麻痺
アテトーゼ型脳性麻痺では、頸部の不随意運動で頸椎に屈伸・回旋の負荷が長年くり返しかかる。その結果、比較的若い成人期から頸椎の変性が進み、頸椎症性脊髄症を二次障害として起こしやすい。
【各選択肢の解説】
1. 先天性多発性関節拘縮症
❌ 誤り。頸部に反復負荷をかける不随意運動は無い。正しくは、出生時から四肢の多関節に拘縮がある疾患で、課題は関節拘縮と変形への対応である。
❌ 誤り。頸部に反復負荷をかける不随意運動は無い。正しくは、出生時から四肢の多関節に拘縮がある疾患で、課題は関節拘縮と変形への対応である。
2. アテトーゼ型脳性麻痺（＝正答）
✅ 正しい。不随意運動とアテトーゼ様の頸部の動きが頸椎の椎間板・椎間関節に負荷をかけ続け、早期に変性が進む。成人期の上肢のしびれ・巧緻性低下・歩行能力の急な低下は、頸髄症の発症を疑う手がかりになる。
✅ 正しい。不随意運動とアテトーゼ様の頸部の動きが頸椎の椎間板・椎間関節に負荷をかけ続け、早期に変性が進む。成人期の上肢のしびれ・巧緻性低下・歩行能力の急な低下は、頸髄症の発症を疑う手がかりになる。
3. 痙直型脳性麻痺
❌ 誤り。頸椎症性脊髄症が典型的に問題になる病型ではない。正しくは、痙直型の二次障害として多いのは関節拘縮、股関節脱臼、脊柱側弯などである。
❌ 誤り。頸椎症性脊髄症が典型的に問題になる病型ではない。正しくは、痙直型の二次障害として多いのは関節拘縮、股関節脱臼、脊柱側弯などである。
4. 骨形成不全症
❌ 誤り。正しくは、骨の脆弱性による易骨折と骨の変形が中心の疾患で、青色強膜・難聴を伴うことがある。
❌ 誤り。正しくは、骨の脆弱性による易骨折と骨の変形が中心の疾患で、青色強膜・難聴を伴うことがある。
5. 分娩麻痺
❌ 誤り。正しくは、分娩時の牽引による腕神経叢の損傷で、上肢の末梢神経麻痺（上位型＝Erb型など）が残る疾患である。
❌ 誤り。正しくは、分娩時の牽引による腕神経叢の損傷で、上肢の末梢神経麻痺（上位型＝Erb型など）が残る疾患である。
【試験対策ポイント】
- アテトーゼ型CP × 成人期 ＝ 頸椎症性脊髄症（不随意運動による頸椎への反復負荷）
- 痙直型CP ＝ 拘縮・股関節脱臼・側弯
- 成人期に「できていた動作が急に落ちた」ときは二次障害を疑う
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