第59回 作業療法士国家試験 午後 第25問
発達障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第25問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。アテトーゼ型脳性麻痺では不随意運動による頸椎への繰り返しの機械的ストレスが長年蓄積し、成人期以降に頸椎症性脊髄症（脊髄症・頸髄症）を発症しやすいことが知られている。
問題
成人期の二次障害で頸椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか。
- 1. 先天性多発性関節拘縮症
- 2. アテトーゼ型脳性麻痺 ✓
- 3. 痙直型脳性麻痺
- 4. 骨形成不全症
- 5. 分娩麻痺
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — アテトーゼ型脳性麻痺
アテトーゼ型脳性麻痺では不随意運動による頸椎への繰り返しの機械的ストレスが長年蓄積し、成人期以降に頸椎症性脊髄症（脊髄症・頸髄症）を発症しやすいことが知られている。
【各選択肢の解説】
1. 先天性多発性関節拘縮症
❌ 誤り。関節拘縮・筋力低下が主体であり、頸椎症性脊髄症の好発疾患ではない。
❌ 誤り。関節拘縮・筋力低下が主体であり、頸椎症性脊髄症の好発疾患ではない。
2. アテトーゼ型脳性麻痺
✅ 正しい。頸部の不随意運動による頸椎の反復的な屈伸・回旋負荷が、長期的に椎間板・椎間関節を損傷し頸椎症性脊髄症を二次障害として引き起こす。
✅ 正しい。頸部の不随意運動による頸椎の反復的な屈伸・回旋負荷が、長期的に椎間板・椎間関節を損傷し頸椎症性脊髄症を二次障害として引き起こす。
3. 痙直型脳性麻痺
❌ 誤り。痙直型では筋緊張亢進による関節拘縮・骨変形が問題となるが、頸椎症性脊髄症との特異的関連はアテトーゼ型ほど強くない。
❌ 誤り。痙直型では筋緊張亢進による関節拘縮・骨変形が問題となるが、頸椎症性脊髄症との特異的関連はアテトーゼ型ほど強くない。
4. 骨形成不全症
❌ 誤り。骨の脆弱性・骨折しやすさが主な問題であり、頸椎症性脊髄症の好発とは異なる。
❌ 誤り。骨の脆弱性・骨折しやすさが主な問題であり、頸椎症性脊髄症の好発とは異なる。
5. 分娩麻痺
❌ 誤り。上肢の末梢神経障害（腕神経叢損傷）が主体であり、頸椎症との関連は少ない。
❌ 誤り。上肢の末梢神経障害（腕神経叢損傷）が主体であり、頸椎症との関連は少ない。
【試験対策ポイント】
アテトーゼ型CP + 成人期 = 頸椎症性脊髄症は頻出の組み合わせ。
「不随意運動 → 頸部への繰り返し負荷 → 頸椎変性 → 脊髄症」という機序を理解する。症状：痙性麻痺の悪化・手指の巧緻性低下・歩行障害の急激な進行に注意。
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