第59回 作業療法士国家試験 午後 第27問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第27問（臨床医学）の正答は 4 です。気道における分泌（粘液分泌）は副交感神経（ムスカリン受容体）によって促進される。
問題
呼吸機能で正しいのはどれか。
- 1. 横隔膜の支配髄節は第３頸髄節である。
- 2. 安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する。
- 3. 安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する。
- 4. 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。 ✓
- 5. 呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 副交感神経が優位になると分泌物が増加する
気道における分泌（粘液分泌）は副交感神経（ムスカリン受容体）によって促進される。副交感神経優位の状態では気道分泌物が増加し、気道狭窄も生じる。
【各選択肢の解説】
1. 横隔膜の支配髄節は第３頸髄節である
❌ 誤り。横隔神経の脊髄起始はC3・C4・C5（主にC4）。「C3,4,5 keeps the diaphragm alive」と覚える。
❌ 誤り。横隔神経の脊髄起始はC3・C4・C5（主にC4）。「C3,4,5 keeps the diaphragm alive」と覚える。
2. 安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する
❌ 誤り。安静時吸気の主動筋は横隔膜と外肋間筋。斜角筋は努力性吸気の補助筋。
❌ 誤り。安静時吸気の主動筋は横隔膜と外肋間筋。斜角筋は努力性吸気の補助筋。
3. 安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する
❌ 誤り。安静時呼気は受動的（筋の弛緩と肺の弾性収縮）によって行われる。腹直筋は努力性呼気の補助筋。
❌ 誤り。安静時呼気は受動的（筋の弛緩と肺の弾性収縮）によって行われる。腹直筋は努力性呼気の補助筋。
4. 副交感神経が優位になると分泌物が増加する
✅ 正しい。副交感神経（迷走神経）が優位になると気道分泌物増加・気管支収縮が生じる。
✅ 正しい。副交感神経（迷走神経）が優位になると気道分泌物増加・気管支収縮が生じる。
5. 呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる
❌ 誤り。呼吸補助筋の麻痺は拘束性換気障害（肺活量低下・換気量低下）を引き起こす。閉塞性は気道狭窄・COPD・喘息などの病態。
❌ 誤り。呼吸補助筋の麻痺は拘束性換気障害（肺活量低下・換気量低下）を引き起こす。閉塞性は気道狭窄・COPD・喘息などの病態。
【試験対策ポイント】
| 自律神経 | 気道への作用 |
|---|---|
| 副交感神経 | 気管支収縮・分泌増加 |
| 交感神経 | 気管支拡張・分泌減少 |
呼吸補助筋麻痺 → 拘束性換気障害（VC低下）と整理する。
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