第59回 作業療法士国家試験 午後 第27問

■ 正答：4番 — 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。 副交感神経は気道の分泌腺を刺激するため、副交感神経が優位になるとムチンなど粘液分泌物が増加します。これは呼吸器の防御機構として重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 横隔膜の支配髄節は第３頸髄節である。 ❌ 誤り。横隔膜の支配髄節は第３～５頸髄節（C3～C5）です。特に「Phrenic nerve keeps the diaphragm alive（C3,4,5）」という語呂合わせで記憶されます。 2. 安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する。 ❌ 誤り。安静時の吸気は横隔膜の収縮のみで行われます。斜角筋は呼吸補助筋で、激しい運動時の努力呼吸時に働きます。 3. 安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する。 ❌ 誤り。安静時の呼気は横隔膜の弛緩による受動的現象であり、腹筋は関与しません。腹直筋の収縮は努力呼気時に働きます。 4. 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。 ✅ 正しい。副交感神経刺激により気道粘膜の漿液腺・粘液腺が活性化され、気道分泌物が増加します。 5. 呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる。 ❌ 誤り。呼吸補助筋の麻痺は制限性換気障害（肺容量低下）を引き起こします。閉塞性換気障害は気道閉塞が原因です。 --- 【試験対策ポイント】 • 横隔膜の支配：C3～C5（語呂合わせで記憶） • 安静呼吸は横隔膜のみで行う；補助筋は努力呼吸時のみ • 副交感神経＝分泌増加・気道平滑筋収縮；交感神経＝分泌抑制・気道平滑筋弛緩 • 呼吸補助筋麻痺＝制限性障害