第59回 作業療法士国家試験 午後 第27問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第27問（臨床医学）の正答は 4 です。気道の分泌腺と気管支平滑筋は迷走神経（副交感神経）の支配を受け、副交感神経が優位になると分泌の増加と気管支の収縮が起こる。
問題
呼吸機能で正しいのはどれか。
- 1. 横隔膜の支配髄節は第３頸髄節である。
- 2. 安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する。
- 3. 安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する。
- 4. 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。 ✓
- 5. 呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。
気道の分泌腺と気管支平滑筋は迷走神経（副交感神経）の支配を受け、副交感神経が優位になると分泌の増加と気管支の収縮が起こる。
【各選択肢の解説】
1. 横隔膜の支配髄節は第３頸髄節である。
❌ 誤り。第3頸髄節だけではない。正しくは、横隔膜を支配する横隔神経はC3〜C5（主にC4）から出る。
❌ 誤り。第3頸髄節だけではない。正しくは、横隔膜を支配する横隔神経はC3〜C5（主にC4）から出る。
2. 安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する。
❌ 誤り。安静吸気の主役は斜角筋ではない。正しくは、安静吸気は主に横隔膜と外肋間筋の収縮で行われ、斜角筋は胸鎖乳突筋とともに努力吸気で働く呼吸補助筋として扱われる。
❌ 誤り。安静吸気の主役は斜角筋ではない。正しくは、安静吸気は主に横隔膜と外肋間筋の収縮で行われ、斜角筋は胸鎖乳突筋とともに努力吸気で働く呼吸補助筋として扱われる。
3. 安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する。
❌ 誤り。腹直筋は安静呼気にかかわらない。正しくは、安静呼気は吸気筋の弛緩と肺・胸郭の弾性による受動的な過程で、腹直筋などの腹筋群は努力呼気で収縮して働く。
❌ 誤り。腹直筋は安静呼気にかかわらない。正しくは、安静呼気は吸気筋の弛緩と肺・胸郭の弾性による受動的な過程で、腹直筋などの腹筋群は努力呼気で収縮して働く。
4. 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。（＝正答）
✅ 正しい。迷走神経終末から放出されるアセチルコリンがムスカリン受容体を介して気道の分泌腺を刺激し、分泌物が増える。同時に気管支平滑筋も収縮する。
✅ 正しい。迷走神経終末から放出されるアセチルコリンがムスカリン受容体を介して気道の分泌腺を刺激し、分泌物が増える。同時に気管支平滑筋も収縮する。
5. 呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる。
❌ 誤り。呼吸筋の麻痺で起こるのは気道の狭窄ではない。正しくは、胸郭を十分に広げられず肺活量が低下する拘束性換気障害が生じる。閉塞性換気障害はCOPDや気管支喘息など気道の狭窄で起こる。
❌ 誤り。呼吸筋の麻痺で起こるのは気道の狭窄ではない。正しくは、胸郭を十分に広げられず肺活量が低下する拘束性換気障害が生じる。閉塞性換気障害はCOPDや気管支喘息など気道の狭窄で起こる。
【試験対策ポイント】
| 気管支 | 気道分泌 | |
|---|---|---|
| 副交感神経（迷走神経） | 収縮 | 増加 |
| 交感神経（β2） | 拡張 | 減少 |
- 呼吸筋の筋力低下 → 拘束性（%肺活量の低下）
- 気道の狭窄 → 閉塞性（1秒率の低下）
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