第59回 作業療法士国家試験 午後 第28問
発達障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第28問（発達障害作業療法）の正答は 5 です。ステージ7は「いざり這行も不可能だが、座位の保持は可能」な段階である（厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類）。
問題
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ７の生活指導で正しいのはどれか。
- 1. 片手で洗髪動作を行う。
- 2. 自走式車椅子で移動する。
- 3. ソックスエイドを用いる。
- 4. 上着はかぶりシャツを用いる。
- 5. スイッチを使ってパソコン操作をする。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.5%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — スイッチを使ってパソコン操作をする。
ステージ7は「いざり這行も不可能だが、座位の保持は可能」な段階である（厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類）。上肢も近位筋から重力に抗した挙上が難しくなっており、わずかな動きで使える機器を活かすことが生活指導の中心になる。
【各選択肢の解説】
1. 片手で洗髪動作を行う。
❌ 誤り。洗髪は手を頭まで挙げ続ける必要があり、肩周りの近位筋が弱ったステージ7では片手での実施は難しい。正しくは、洗髪は介助で行い、本人の力はより負担の少ない活動に使う。
❌ 誤り。洗髪は手を頭まで挙げ続ける必要があり、肩周りの近位筋が弱ったステージ7では片手での実施は難しい。正しくは、洗髪は介助で行い、本人の力はより負担の少ない活動に使う。
2. 自走式車椅子で移動する。
❌ 誤り。ステージ7では上肢でハンドリムを回して移動する筋力が乏しい。正しくは、移動には電動車椅子などを用いる。
❌ 誤り。ステージ7では上肢でハンドリムを回して移動する筋力が乏しい。正しくは、移動には電動車椅子などを用いる。
3. ソックスエイドを用いる。
❌ 誤り。ソックスエイドは足先に手が届かない人が、ひもを上肢で引き上げて靴下をはく自助具で、上肢の筋力を要する。正しくは、ステージ7では靴下の着脱は介助で行う。
❌ 誤り。ソックスエイドは足先に手が届かない人が、ひもを上肢で引き上げて靴下をはく自助具で、上肢の筋力を要する。正しくは、ステージ7では靴下の着脱は介助で行う。
4. 上着はかぶりシャツを用いる。
❌ 誤り。かぶりシャツは腕を頭より上に挙げて着る必要があり、近位筋が弱いと難しい。正しくは、上肢挙上の少なくて済む前開きの上着を勧める。
❌ 誤り。かぶりシャツは腕を頭より上に挙げて着る必要があり、近位筋が弱いと難しい。正しくは、上肢挙上の少なくて済む前開きの上着を勧める。
5. スイッチを使ってパソコン操作をする。（＝正答）
✅ 正しい。手指の遠位の動きは比較的残るため、小さな力で押せるスイッチやマウスでパソコンを操作し、学習・コミュニケーション・余暇を続けられる。
✅ 正しい。手指の遠位の動きは比較的残るため、小さな力で押せるスイッチやマウスでパソコンを操作し、学習・コミュニケーション・余暇を続けられる。
【試験対策ポイント】
厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類（8段階）
| ステージ | 内容 |
|---|---|
| 1 | 階段昇降可能（手の介助なし／手の膝おさえ） |
| 2 | 階段昇降可能（手すりを使用） |
| 3 | 椅子からの起立可能 |
| 4 | 歩行可能 |
| 5 | 起立歩行は不可能、四つ這いは可能 |
| 6 | 四つ這いは不可能、いざり這行は可能 |
| 7 | いざり這行は不可能、座位の保持は可能 |
| 8 | 座位の保持も不可能、常時臥床 |
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