第59回 作業療法士国家試験 午後 第28問
発達障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第28問（発達障害作業療法）の正答は 5 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ7は「臥床期：座位保持困難、呼吸機能・嚥下機能障害進行」の段階に相当する最重度。
問題
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ７の生活指導で正しいのはどれか。
- 1. 片手で洗髪動作を行う。
- 2. 自走式車椅子で移動する。
- 3. ソックスエイドを用いる。
- 4. 上着はかぶりシャツを用いる。
- 5. スイッチを使ってパソコン操作をする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — スイッチを使ってパソコン操作をする
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ7は「臥床期：座位保持困難、呼吸機能・嚥下機能障害進行」の段階に相当する最重度。この段階では上肢機能も著しく低下しており、スイッチ操作によるAAC（拡大代替コミュニケーション）や環境制御装置の使用が主要な介入となる。
【各選択肢の解説】
1. 片手で洗髪動作を行う
❌ 誤り。洗髪自立はステージ2〜3程度（軽症）の目標。ステージ7では上肢挙上不能。
❌ 誤り。洗髪自立はステージ2〜3程度（軽症）の目標。ステージ7では上肢挙上不能。
2. 自走式車椅子で移動する
❌ 誤り。自走式車椅子はステージ4〜5（歩行不能・車椅子移動可能）の段階。ステージ7では車椅子自走も困難。
❌ 誤り。自走式車椅子はステージ4〜5（歩行不能・車椅子移動可能）の段階。ステージ7では車椅子自走も困難。
3. ソックスエイドを用いる
❌ 誤り。ソックスエイドは腰部・股関節可動域制限がある場合の自助具で、ステージ4〜5相当。ステージ7では着衣動作自体が全介助。
❌ 誤り。ソックスエイドは腰部・股関節可動域制限がある場合の自助具で、ステージ4〜5相当。ステージ7では着衣動作自体が全介助。
4. 上着はかぶりシャツを用いる
❌ 誤り。かぶりシャツは軽〜中等度（ステージ3〜5）の着衣工夫。ステージ7では着衣全介助が必要。
❌ 誤り。かぶりシャツは軽〜中等度（ステージ3〜5）の着衣工夫。ステージ7では着衣全介助が必要。
5. スイッチを使ってパソコン操作をする
✅ 正しい。ステージ7は臥床・重度上肢障害・呼吸補助が必要な段階であり、わずかな随意運動でスイッチ操作を行い、コミュニケーション・環境制御・余暇活動を維持することが作業療法の中心的目標となる。
✅ 正しい。ステージ7は臥床・重度上肢障害・呼吸補助が必要な段階であり、わずかな随意運動でスイッチ操作を行い、コミュニケーション・環境制御・余暇活動を維持することが作業療法の中心的目標となる。
【試験対策ポイント】
Duchenne型MDのステージ区分（主要目標）：
| ステージ | 移動 | OT目標 |
|---|---|---|
| 1〜3 | 独歩可 | 上肢機能・ADL維持 |
| 4〜5 | 車椅子 | 自走・姿勢管理 |
| 6 | 臥床傾向 | 呼吸管理・ポジショニング |
| 7 | 臥床 | スイッチ・AAC・QOL |
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