第59回 作業療法士国家試験 午後 第28問

■ 正答：5番 — スイッチを使ってパソコン操作をする。 厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ7は、四肢麻痺に近い状態で上肢の機能がほぼ失われている段階です。この段階では、指先の微細な動きのみが可能または完全麻痺に近いため、スイッチなどの簡便な入力装置を用いた間接操作が適応となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片手で洗髪動作を行う。 ❌ 誤り。ステージ7では上肢機能がほぼ失われており、片手での洗髪動作は不可能です。この段階での洗髪は介護者による介助が必要です。 2. 自走式車椅子で移動する。 ❌ 誤り。ステージ7では上肢機能が著しく低下しているため、自走式車椅子の操作は困難です。電動車椅子や介護者による移動が適応となります。 3. ソックスエイドを用いる。 ❌ 誤り。ソックスエイドは下肢機能がある程度残存している早期ステージ向けの福祉用具です。ステージ7では使用不可能です。 4. 上着はかぶりシャツを用いる。 ❌ 誤り。かぶりシャツは両上肢を挙上できる機能が必要です。ステージ7では前開きシャツ（ボタンまたはマジックテープ式）が適応となります。 5. スイッチを使ってパソコン操作をする。 ✅ 正しい。ステージ7では指先の微細な動きのみ可能なため、スイッチやセンサーを用いた間接操作により、パソコンやその他の機器操作が可能になります。 --- 【試験対策ポイント】 • ステージ7：四肢麻痺に近い状態、上肢機能ほぼ喪失、指先の動きのみ可能 • 間接操作：スイッチ・セレクタ・センサーなど入力装置の活用が中心 • 生活指導：早期ステージと異なり「できる動作」ではなく「支援技術」の提供が主眼