第59回 作業療法士国家試験 午後 第30問

■ 正答：1番・5番 FIMの食事項目は7段階評価であり、6点は「修正自立」を意味します。修正自立とは、食事動作そのものは自立しているが、食べやすくするための工夫や準備（調理段階での加工など）が必要な状態を指します。1番の介助皿使用と5番の配膳前の刻み対応がこれに該当します。 --- ■ 各選択肢の解説 1. 介助皿を使用する。 ✅ 正しい。食事動作は自立しているが、食べやすくするための用具（介助皿）を使用する状態は修正自立（6点）です。 2. 食事動作は自立しているが減塩食である。 ❌ 誤り。食事内容の工夫（減塩など）は医学的管理であり、FIM評価の対象外です。動作の自立性を評価します。 3. 醤油をかけてもらう。 ❌ 誤り。食事中に他者の援助を受けている状態であり、これは修正自立ではなく軽度介助（5点）以下です。 4. スプーンで動作自立している。 ❌ 誤り。スプーンなどの用具を自分で操作して完全に自立している状態は、完全自立（7点）です。 5. 配膳前の調理の段階で刻んでもらう。 ✅ 正しい。調理段階での食材加工（刻み・細かくする等）は修正自立（6点）に相当します。配膳後の動作は自立している状態です。 --- ■ 試験対策ポイント • FIM食事6点＝修正自立：動作は自立するが準備・調理段階での工夫が必要 • FIM食事7点＝完全自立：すべてにおいて自立 • 医学的管理（食種制限など）はFIM評価対象外