第59回 作業療法士国家試験 午後 第31問
身体障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第31問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。肘離断の場合は肘関節が残存しない（肘関節離断）ため、肩関節と義手ソケット間の回旋力への安定性は評価対象とならない（上腕切断の場合は肘関節の回旋力安定性を評価する）。
問題
上腕能動義手の適合判定で、肘離断患者の場合に実施しない検査はどれか。
- 1. 回旋力に対する安定性 ✓
- 2. ソケットの適合チェック
- 3. 引っ張り荷重に対する安定性
- 4. ケーブルシステムの効率チェック
- 5. 肘の最大屈曲に要する肩関節の屈曲角度
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 回旋力に対する安定性
肘離断の場合は肘関節が残存しない（肘関節離断）ため、肩関節と義手ソケット間の回旋力への安定性は評価対象とならない（上腕切断の場合は肘関節の回旋力安定性を評価する）。
【各選択肢の解説】
1. 回旋力に対する安定性
✅ 実施しない。回旋力に対する安定性は上腕切断での肘関節部位での評価。肘離断では解剖学的に肘関節が残存しておらず（前腕骨も失われている）、この検査は適応しない。
✅ 実施しない。回旋力に対する安定性は上腕切断での肘関節部位での評価。肘離断では解剖学的に肘関節が残存しておらず（前腕骨も失われている）、この検査は適応しない。
2. ソケットの適合チェック
❌ 実施する。どの切断レベルでも義手フィッティングの基本として必要。
❌ 実施する。どの切断レベルでも義手フィッティングの基本として必要。
3. 引っ張り荷重に対する安定性
❌ 実施する。上腕能動義手全般で実施する適合判定項目。
❌ 実施する。上腕能動義手全般で実施する適合判定項目。
4. ケーブルシステムの効率チェック
❌ 実施する。能動義手に共通の検査項目。操作効率を確認する。
❌ 実施する。能動義手に共通の検査項目。操作効率を確認する。
5. 肘の最大屈曲に要する肩関節の屈曲角度
❌ 実施する。肘離断では義手に肘継手が組み込まれており、肘継手屈曲操作に必要な肩屈曲角度の確認は実施される。
❌ 実施する。肘離断では義手に肘継手が組み込まれており、肘継手屈曲操作に必要な肩屈曲角度の確認は実施される。
【試験対策ポイント】
肘離断義手の特徴：義手に肘継手が含まれる（上腕能動義手と同様の機構）。回旋力への安定性は体幹・上腕を包むソケットでの評価に用いるもので、肘離断では残存肢が体幹側に近く評価不要。切断レベルと義手構造を関連づけて整理する。
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