OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午後 第32問

発達障害作業療法第59回午後

第59回 作業療法士国家試験 午後 第32問（発達障害作業療法）の正答は 4 です。二分脊椎では麻痺の高さで歩行の到達度が大きく変わるため、移動能力はHofferの分類（歩行の実用性による4段階）で表すのが定番である。

問題
二分脊椎で正しいのはどれか。
  1. 1. 上肢障害の合併が多い。
  2. 2. 胸椎部に多く出現する。
  3. 3. 脊髄髄膜瘤は神経症状が出ない。
  4. 4. 移動能力評価はHofferの分類を使う。 ✓
  5. 5. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 44.4%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 移動能力評価はHofferの分類を使う。

二分脊椎では麻痺の高さで歩行の到達度が大きく変わるため、移動能力はHofferの分類（歩行の実用性による4段階）で表すのが定番である。

【各選択肢の解説】

1. 上肢障害の合併が多い。
❌ 誤り。障害の中心は病変部以下である。正しくは、主な障害は下肢の運動・感覚障害と膀胱直腸障害で、上肢は水頭症やChiari II型奇形を伴う場合に巧緻性の低下などがみられる程度である。
2. 胸椎部に多く出現する。
❌ 誤り。胸椎部は多くない。正しくは、腰仙椎部に最も多く発生する。
3. 脊髄髄膜瘤は神経症状が出ない。
❌ 誤り。脊髄髄膜瘤は脊髄や神経根そのものが瘤の中に脱出しており、障害を受ける。正しくは、病変部以下の運動麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害が出る。神経症状が出にくいのは潜在性二分脊椎である。
4. 移動能力評価はHofferの分類を使う。（＝正答）
✅ 正しい。Hofferの分類は、地域内で歩ける（community ambulator）、屋内で歩ける（household ambulator）、訓練時のみ歩ける（non-functional ambulator）、歩けない（non-ambulator）の4段階で、麻痺の高さと歩行の到達度を結びつけて目標を立てるのに用いる。
5. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。
❌ 誤り。脊髄係留症候群は、脊髄の下端が固定されたまま身長が伸びることで脊髄が引き伸ばされて起こる。正しくは、成長が著しい学童期〜思春期に症状（下肢の筋力低下・変形の進行・排尿の悪化など）が出やすい。

【試験対策ポイント】

  • 好発部位＝腰仙椎部
  • 合併＝水頭症・Chiari II型奇形
  • 移動能力＝Hofferの分類（community／household／non-functional／non-ambulator）
  • 成長期に機能が落ちたら脊髄係留症候群を疑う
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