第59回 作業療法士国家試験 午後 第32問

■ 正答：4番 — 移動能力評価はHofferの分類を使う。 二分脊椎患者の移動能力（歩行能力）を評価する際、Hofferの分類が国際的標準として広く使用されています。この分類は予後予測と治療方針決定に重要な指標となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上肢障害の合併が多い。 ❌ 誤り。二分脊椎は腰仙部の脊柱形成不全であり、上肢障害の合併は稀です。むしろ下肢・体幹の神経障害が主体です。 2. 胸椎部に多く出現する。 ❌ 誤り。二分脊椎は腰仙部（特にL4～S1レベル）に最も多く出現します。胸椎部は比較的稀です。 3. 脊髄髄膜瘤は神経症状が出ない。 ❌ 誤り。脊髄髄膜瘤は脊髄実質を含むため、神経障害（下肢麻痺、排尿排便障害など）を伴うことが多いです。 4. 移動能力評価はHofferの分類を使う。 ✅ 正しい。Hofferの分類は二分脊椎患者の移動能力を「独立歩行」「装具歩行」「車椅子移動」などで分類し、予後評価の国際標準です。 5. 脊髄係留症候群の好発年齢は２〜３歳である。 ❌ 誤り。脊髄係留症候群の発症は個人差が大きく、学童期～思春期に症状が顕在化することが多いです。好発年齢は特定されていません。 --- 【試験対策ポイント】 • 二分脊椎の好発部位：腰仙部（L4～S1） • Hofferの分類：移動能力の国際的標準評価法 • 主な神経障害：下肢麻痺、括約筋障害、感覚障害