第59回 作業療法士国家試験 午後 第41問

■ 正答：4番 — 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。 PTSD急性期の心理的応急処置では、直後に詳しく体験を語らせることは避けるべきです。むしろ落ち着きを取り戻させることが優先されるため、この選択肢の対応は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. アンヘドニアがみられる。 ✅ 正しい。PTSDの陰性症状として、興味・喜びの喪失（アンヘドニア）が特徴的に認められます。 2. アルコール乱用の要因となる。 ✅ 正しい。PTSDの患者は不安や苦痛を自己治療する手段としてアルコールに依存しやすくなります。 3. 小さな物音に敏感に反応する。 ✅ 正しい。過覚醒症状として、些細な刺激に対する過敏反応（驚愕反応の増加）がみられます。 4. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。 ❌ 誤り。急性期には詳細な語呈は避け、安全確保と心理的安定化を優先します。適切な治療のためにも無理な聴取は有害です。 5. フラッシュバックによる心的外傷の再体験がみられる。 ✅ 正しい。侵入症状の中核であり、突然の侵襲的な記憶再体験がPTSD診断の重要な要素です。 --- 【試験対策ポイント】 • PTSD急性期対応：詳細な語呈は避ける、安定化と安全確保が優先 • PTSD主要症状：再体験（フラッシュバック）、回避、陰性症状、過覚醒 • 不適切な初期対応は症状を悪化させる可能性がある