第59回 作業療法士国家試験 午後 第41問
臨床心理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第41問（臨床心理学）の正答は 4 です。PTSD（心的外傷後ストレス障害）の早期対応として、外傷直後に詳細な体験を語らせること（デブリーフィング）は有害または無効とされており、現在は推奨されていない（強制的なデブリーフィングはPTSD発症を促進する可能性が指摘されている）。
問題
PTSDで誤っているのはどれか。
- 1. アンヘドニアがみられる。
- 2. アルコール乱用の要因となる。
- 3. 小さな物音に敏感に反応する。
- 4. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。 ✓
- 5. フラッシュバックによる心的外傷の再体験がみられる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる
PTSD（心的外傷後ストレス障害）の早期対応として、外傷直後に詳細な体験を語らせること（デブリーフィング）は有害または無効とされており、現在は推奨されていない（強制的なデブリーフィングはPTSD発症を促進する可能性が指摘されている）。
【各選択肢の解説】
1. アンヘドニアがみられる
✅ 正しい。アンヘドニア（喜びの喪失・快感消失）はPTSDの陰性症状の一つ。DSM-5でも認識される。
✅ 正しい。アンヘドニア（喜びの喪失・快感消失）はPTSDの陰性症状の一つ。DSM-5でも認識される。
2. アルコール乱用の要因となる
✅ 正しい。PTSDはアルコール・薬物乱用の重要なリスク因子。自己投薬として使用されることが多い。
✅ 正しい。PTSDはアルコール・薬物乱用の重要なリスク因子。自己投薬として使用されることが多い。
3. 小さな物音に敏感に反応する
✅ 正しい。過覚醒症状（驚愕反応・警戒心亢進）はPTSDの中核症状の一つ。
✅ 正しい。過覚醒症状（驚愕反応・警戒心亢進）はPTSDの中核症状の一つ。
4. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる
❌ 誤り（正答）。早期の強制的なデブリーフィングはPTSD発症を助長する可能性があり、現在は推奨されない。当事者のペースに合わせた支援が原則。
❌ 誤り（正答）。早期の強制的なデブリーフィングはPTSD発症を助長する可能性があり、現在は推奨されない。当事者のペースに合わせた支援が原則。
5. フラッシュバックによる心的外傷の再体験がみられる
✅ 正しい。侵入症状（フラッシュバック・悪夢）はPTSDの診断基準の中核。
✅ 正しい。侵入症状（フラッシュバック・悪夢）はPTSDの診断基準の中核。
【試験対策ポイント】
PTSD症状の4分類（DSM-5）：
1. 侵入症状（フラッシュバック・悪夢）
2. 回避（外傷関連刺激の回避）
3. 認知・気分の陰性変化（アンヘドニア・感情麻痺）
4. 過覚醒（驚愕反応・不眠・過敏）
「外傷直後に語らせる」は誤った対応として頻出。
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