第59回 作業療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：5番 — 身体疾患の治療を並行して行う。 せん妄は身体疾患、薬物、代謝異常などが原因で生じるため、根本原因となる身体疾患の治療が最も重要です。原因疾患の治療なしに症状対応のみでは改善しません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 感覚を遮断する。 ❌ 誤り。感覚遮断はせん妄を悪化させます。むしろ適切な環境刺激と見当識を保つ工夫（時計、カレンダー等）が必要です。 2. 抗精神病薬は無効である。 ❌ 誤り。ハロペリドールやリスペリドンなどの抗精神病薬は、せん妄による興奮・幻覚の症状緩和に有効です。ただし原因治療がなければ根本解決にはなりません。 3. 積極的に身体拘束を行う。 ❌ 誤り。身体拘束はせん妄患者のストレスと不穏を増強させ、症状を悪化させます。拘束は最後の手段で、できるだけ避けるべきです。 4. 興奮時は強い口調で注意する。 ❌ 誤り。強い口調は患者の恐怖心や不穏を増し、症状を悪化させます。冷静で穏やかな対応、ゆっくりした説明が必要です。 5. 身体疾患の治療を並行して行う。 ✅ 正しい。感染症、脱水、低酸素、薬物副作用など原因となる身体疾患を同時に治療することが、せん妄改善の根本的アプローチです。 --- 【試験対策ポイント】 • せん妄の対応＝原因疾患の治療が最優先 • 環境調整：感覚刺激の適正化、見当識保持、安全確保が基本 • 薬物療法：抗精神病薬は補助的役割、拘束は最終手段