第59回 作業療法士国家試験 午後 第43問
臨床心理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第43問（臨床心理学）の正答は 5 です。せん妄は身体疾患・薬剤・手術などを背景に起こる急性の意識障害で、原因が取り除かれれば改善しうる。
問題
せん妄の対応で正しいのはどれか。
- 1. 感覚を遮断する。
- 2. 抗精神病薬は無効である。
- 3. 積極的に身体拘束を行う。
- 4. 興奮時は強い口調で注意する。
- 5. 身体疾患の治療を並行して行う。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 85.7%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 身体疾患の治療を並行して行う
せん妄は身体疾患・薬剤・手術などを背景に起こる急性の意識障害で、原因が取り除かれれば改善しうる。だから原因となる身体疾患の治療が対応の土台になる。
【各選択肢の解説】
1. 感覚を遮断する。
❌ 誤り。刺激が乏しい環境は見当識の混乱を強め、せん妄を悪化させる。正しくは、照明・時計・カレンダー・眼鏡や補聴器の使用などで適度な刺激を保ち、見当識を支える。
❌ 誤り。刺激が乏しい環境は見当識の混乱を強め、せん妄を悪化させる。正しくは、照明・時計・カレンダー・眼鏡や補聴器の使用などで適度な刺激を保ち、見当識を支える。
2. 抗精神病薬は無効である。
❌ 誤り。正しくは、原因治療と環境調整を基本としたうえで、興奮・幻覚などが強いときには少量の抗精神病薬（ハロペリドール、クエチアピンなど）が症状の軽減に用いられる。
❌ 誤り。正しくは、原因治療と環境調整を基本としたうえで、興奮・幻覚などが強いときには少量の抗精神病薬（ハロペリドール、クエチアピンなど）が症状の軽減に用いられる。
3. 積極的に身体拘束を行う。
❌ 誤り。身体拘束は苦痛や不動を生み、せん妄を悪化させる要因となる。正しくは、ほかの方法で安全を確保できないときに限り、最小限の範囲と時間で行う。
❌ 誤り。身体拘束は苦痛や不動を生み、せん妄を悪化させる要因となる。正しくは、ほかの方法で安全を確保できないときに限り、最小限の範囲と時間で行う。
4. 興奮時は強い口調で注意する。
❌ 誤り。叱責は不安と興奮を強める。正しくは、穏やかな口調で短く分かりやすく声をかけ、安心できる環境を整える。
❌ 誤り。叱責は不安と興奮を強める。正しくは、穏やかな口調で短く分かりやすく声をかけ、安心できる環境を整える。
5. 身体疾患の治療を並行して行う。
✅ 正しい（＝正答）。感染症・脱水・電解質異常・低酸素・薬剤などの原因に対処しない限り、せん妄は繰り返したり長引いたりする。
✅ 正しい（＝正答）。感染症・脱水・電解質異常・低酸素・薬剤などの原因に対処しない限り、せん妄は繰り返したり長引いたりする。
【試験対策ポイント】
| 対応 | 向き |
|---|---|
| 原因（身体疾患・薬剤）の治療 | 行う（土台） |
| 見当識を支える刺激・なじみの環境・家族の付き添い | 行う |
| 抗精神病薬 | 症状が強いときに補助的に使う |
| 感覚遮断・身体拘束・叱責 | 避ける（悪化要因） |
せん妄は「急性発症・変動・意識障害・可逆的」、認知症は「緩徐進行・意識清明」で見分ける。
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