第59回 作業療法士国家試験 午後 第43問
臨床心理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第43問（臨床心理学）の正答は 5 です。せん妄は多くの場合、身体疾患・薬物・手術・環境変化などが原因で生じる可逆的な意識障害であり、原因となる身体疾患の治療を並行して行うことが最も重要な対応である。
問題
せん妄の対応で正しいのはどれか。
- 1. 感覚を遮断する。
- 2. 抗精神病薬は無効である。
- 3. 積極的に身体拘束を行う。
- 4. 興奮時は強い口調で注意する。
- 5. 身体疾患の治療を並行して行う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 身体疾患の治療を並行して行う
せん妄は多くの場合、身体疾患・薬物・手術・環境変化などが原因で生じる可逆的な意識障害であり、原因となる身体疾患の治療を並行して行うことが最も重要な対応である。
【各選択肢の解説】
1. 感覚を遮断する
❌ 誤り。感覚遮断はせん妄を悪化させる。適切な感覚入力（照明・時計・声掛け）による見当識の維持が重要。
❌ 誤り。感覚遮断はせん妄を悪化させる。適切な感覚入力（照明・時計・声掛け）による見当識の維持が重要。
2. 抗精神病薬は無効である
❌ 誤り。興奮・幻覚・攻撃性などの症状緩和にハロペリドール・クエチアピン等の抗精神病薬が使用される。
❌ 誤り。興奮・幻覚・攻撃性などの症状緩和にハロペリドール・クエチアピン等の抗精神病薬が使用される。
3. 積極的に身体拘束を行う
❌ 誤り。身体拘束はせん妄の悪化因子となるため、最小限にとどめる。ルートや点滴の自己抜去防止には他の方法を優先する。
❌ 誤り。身体拘束はせん妄の悪化因子となるため、最小限にとどめる。ルートや点滴の自己抜去防止には他の方法を優先する。
4. 興奮時は強い口調で注意する
❌ 誤り。強い刺激・叱責はせん妄患者の興奮を増強させる。穏やかな声かけと安心できる環境提供が原則。
❌ 誤り。強い刺激・叱責はせん妄患者の興奮を増強させる。穏やかな声かけと安心できる環境提供が原則。
5. 身体疾患の治療を並行して行う
✅ 正しい。せん妄の原因（感染症・電解質異常・低酸素・薬物など）の治療がせん妄改善の根本対応。
✅ 正しい。せん妄の原因（感染症・電解質異常・低酸素・薬物など）の治療がせん妄改善の根本対応。
【試験対策ポイント】
せん妄の対応原則：
- 原因となる身体疾患の治療
- 環境調整（照明・時計・カレンダー・家族の付き添い）
- 感覚遮断・身体拘束は悪化因子として避ける
- 可逆性（適切な治療で改善しうる）がせん妄の重要な特徴
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