第59回 作業療法士国家試験 午後 第63問

# 第59回 第B063問 解説 ■ 正答：5番 — 呼吸商は単位時間あたりの二酸化炭素産生量と酸素消費量の比である。 呼吸商（RQ）は、単位時間あたりに産生されたCO₂量を消費されたO₂量で除した値で、栄養素により異なります（糖質：1.0、脂質：0.7、蛋白質：0.8）。エネルギー代謝の指標として臨床・国試で頻出です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼気時に横隔神経の活動電位が生じる。 ❌ 誤り。横隔神経は**吸気筋である横隔膜**を支配する運動神経であり、**吸気時に活動電位**が生じます。安静呼気は横隔膜の弛緩による受動的過程であり、横隔神経の活動は低下します。 2. 迷走神経が亢進すると気道抵抗は低下する。 ❌ 誤り。迷走神経は副交感神経であり、気管支平滑筋を**収縮**させるため気道抵抗は**上昇**します。逆に交感神経（β2受容体刺激）が亢進すると気管支は拡張し気道抵抗は低下します。気管支喘息治療でβ2刺激薬が用いられるのはこの原理によります。 3. 肺コンプライアンスが増加すると機能的残気量は減少する。 ❌ 誤り。肺コンプライアンスは肺の伸展性を示し、増加すると肺は膨らみやすく縮みにくくなります。肺気腫ではコンプライアンスが増加し、機能的残気量（FRC）は**増加**します。減少するのは肺線維症などコンプライアンスが低下する疾患です。 4. pHが上昇すると酸素はヘモグロビンから解離しやすくなる。 ❌ 誤り。**ボーア効果**により、pH低下（アシドーシス）・CO₂上昇・体温上昇で酸素解離曲線は**右方移動**し、O₂はHbから解離しやすくなります。pH上昇では左方移動し、O₂は解離しにくくなります。 5. 呼吸商は単位時間あたりの二酸化炭素産生量と酸素消費量の比である。 ✅ 正しい。RQ = VCO₂ / VO₂ と定義されます。 --- 【試験対策ポイント】 - **呼吸商の値**：糖質1.0／脂質0.7／蛋白質0.8（混合食では約0.8） - **横隔神経はC3〜C5**から起始し、横隔膜（吸気筋）を支配。呼気は安静時には受動的 - **気道平滑筋の自律神経支配**：副交感（迷走神経）→収縮、交感（β2）→拡張 - **ボーア効果（右方移動の要因）**：pH↓、PCO₂↑、体温↑、2,3-DPG↑ → O₂を組織で離しやすい - **コンプライアンス**：肺気腫で増加（FRC増加）、肺線維症で低下（FRC低下）