第59回 作業療法士国家試験 午後 第64問
生理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第64問(生理学)の正答は 4 です。体循環の血管は低酸素や代謝産物で拡張するのに対し、肺の血管だけは低酸素で収縮する(低酸素性肺血管収縮)。
問題
各臓器と血流量の局所性調節の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 骨格筋 ―― 乳酸の蓄積が血管を収縮
- 2. 心臓 ―― 低酸素が冠細動脈を収縮
- 3. 脳 ―― 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮
- 4. 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮 ✓
- 5. 皮膚 ―― 交感神経亢進が細動脈を拡張
正答:4番
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この問題の正答率(OTカコモン利用者の実データ)
初回正答率 32.6%難問
46人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答:4番 — 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮
体循環の血管は低酸素や代謝産物で拡張するのに対し、肺の血管だけは低酸素で収縮する(低酸素性肺血管収縮)。換気の悪い肺胞への血流を減らし、換気のよい部位へ血流を回す仕組みである。
【各選択肢の解説】
1. 骨格筋 ―― 乳酸の蓄積が血管を収縮
❌ 誤り。正しくは、骨格筋では乳酸・H⁺・CO₂などの代謝産物が蓄積すると血管が拡張し、運動中の筋血流が増える(代謝性調節)。
❌ 誤り。正しくは、骨格筋では乳酸・H⁺・CO₂などの代謝産物が蓄積すると血管が拡張し、運動中の筋血流が増える(代謝性調節)。
2. 心臓 ―― 低酸素が冠細動脈を収縮
❌ 誤り。正しくは、心筋の低酸素は冠細動脈を拡張させる(アデノシンなどによる代謝性調節)。
❌ 誤り。正しくは、心筋の低酸素は冠細動脈を拡張させる(アデノシンなどによる代謝性調節)。
3. 脳 ―― 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮
❌ 誤り。正しくは、動脈血の二酸化炭素分圧が上昇すると脳の細動脈は拡張し、脳血流は増える。過換気でPCO₂が下がると脳血管は収縮する。
❌ 誤り。正しくは、動脈血の二酸化炭素分圧が上昇すると脳の細動脈は拡張し、脳血流は増える。過換気でPCO₂が下がると脳血管は収縮する。
4. 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮
✅ 正しい。肺胞の酸素分圧が下がるとその部位の肺細動脈が収縮する。血流を換気のよい肺胞に振り分け、換気血流比を保つ働きをもつ。
✅ 正しい。肺胞の酸素分圧が下がるとその部位の肺細動脈が収縮する。血流を換気のよい肺胞に振り分け、換気血流比を保つ働きをもつ。
5. 皮膚 ―― 交感神経亢進が細動脈を拡張
❌ 誤り。正しくは、皮膚の細動脈は交感神経(α受容体)の亢進で収縮する。寒冷時にはこの収縮で皮膚血流を減らし、熱の放散を抑える。
❌ 誤り。正しくは、皮膚の細動脈は交感神経(α受容体)の亢進で収縮する。寒冷時にはこの収縮で皮膚血流を減らし、熱の放散を抑える。
【試験対策ポイント】
| 臓器 | 刺激 | 血管の反応 |
|---|---|---|
| 骨格筋 | 代謝産物(乳酸・H⁺など) | 拡張 |
| 心臓(冠動脈) | 低酸素 | 拡張 |
| 脳 | PCO₂上昇 | 拡張 |
| 肺 | 低酸素 | 収縮 |
| 皮膚 | 交感神経亢進 | 収縮 |
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