第59回 作業療法士国家試験 午後 第64問

■ 正答：4番 — 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮 肺循環では低酸素環境で肺細動脈が収縮する独特の反応（低酸素性肺血管収縮）を示します。これにより血流を酸素分圧の高い肺胞領域へ優先的に配分する仕組みになっています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨格筋 ―― 乳酸の蓄積が血管を収縮 ❌ 誤り。乳酸は血管拡張因子であり、蓄積すると血管を拡張させます。骨格筋の血流増加を促進します。 2. 心臓 ―― 低酸素が冠細動脈を収縮 ❌ 誤り。心臓は逆に低酸素で冠細動脈が拡張します。アデノシンなどの血管拡張因子が放出され、冠血流が増加します。 3. 脳 ―― 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮 ❌ 誤り。二酸化炭素分圧上昇は脳細動脈を拡張させます。脳血流の自動調節機構の重要な因子です。 4. 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮 ✅ 正しい。肺循環の特異的反応として、低酸素状態では肺細動脈が収縮し、血流を酸素化の良好な肺胞領域へ配分します。 5. 皮膚 ―― 交感神経充進が細動脈を拡張 ❌ 誤り。交感神経充進は皮膚細動脈を収縮させます。血流を減少させ、体温低下をもたらします。 --- 【試験対策ポイント】 • 肺循環は全身循環と異なり「低酸素で血管収縮」の特異反応を持つ • 各臓器の局所調節：骨格筋（乳酸・ADP拡張）、心臓（低酸素・アデノシン拡張）、脳（CO₂・H⁺拡張） • 交感神経は大多数の血管を収縮させる（例外：脳・心臓の冠循環は自動調節優位）