各臓器と血流量の局所性調節の組合せで正しいのはどれか。 1. 骨格筋 ―― 乳酸の蓄積が血管を収縮 2. 心臓 ―― 低酸素が冠細動脈を収縮 3. 脳 ―― 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮 4. 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮 5. 皮膚 ―― 交感神経充進が細動脈を拡張

Q: 第59回 作業療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は？

第59回 作業療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 4 です。肺循環においては低酸素血症（換気不足の肺胞部位）に反応して肺動脈が収縮する（低酸素性肺血管収縮：HPV）。

Question

各臓器と血流量の局所性調節の組合せで正しいのはどれか。  1. 骨格筋 ―― 乳酸の蓄積が血管を収縮  2. 心臓 ―― 低酸素が冠細動脈を収縮  3. 脳 ―― 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮  4. 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮  5. 皮膚 ―― 交感神経充進が細動脈を拡張

Accepted Answer

正答: 4番。■ 正答：4番 — 肺 ─── 低酸素が細動脈を収縮 肺循環においては低酸素血症（換気不足の肺胞部位）に反応して肺動脈が収縮する（低酸素性肺血管収縮：HPV）。これは換気・血流比（V/Q比）を適正化するための生理的反応であり、全身循環とは逆の反応である。 【各選択肢の解説】 1. 骨格筋 ─── 乳酸の蓄積が血管を収縮 ❌ 誤り。骨格筋では乳酸・CO₂・H⁺増加 → 血管拡張（局所代謝性調節）。 2. 心臓 ─── 低酸素が冠細動脈を収縮 ❌ 誤り。心筋での低酸素は冠動脈拡張を誘発（代謝性調節）。 3. 脳 ─── 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮 ❌ 誤り。脳ではCO₂分圧上昇 → 脳血管拡張（最強の脳血管拡張刺激）。 4. 肺 ─── 低酸素が細動脈を収縮 ✅ 正しい。低酸素性肺血管収縮（HPV）は肺独自の反応。換気が不十分な肺胞域の血管を収縮させ、換気良好な部位へ血流を振り向けてガス交換効率を上げる。 5. 皮膚 ─── 交感神経亢進が細動脈を拡張 ❌ 誤り。皮膚では交感神経亢進（α1受容体）により血管収縮（体温保持・血圧維持のため）。 【試験対策ポイント】 肺のHPV（低酸素性肺血管収縮）は全身循環と逆の反応： - 全身（骨格筋・心臓・脳）：低酸素 → 血管拡張（血流確保） - 肺：低酸素 → 血管収縮（換気不足部位への血流遮断でV/Q比改善）

Answer

1. 骨格筋 ―― 乳酸の蓄積が血管を収縮

Answer

2. 心臓 ―― 低酸素が冠細動脈を収縮

Answer

3. 脳 ―― 二酸化炭素分圧上昇が細動脈を収縮

Answer

4. 肺 ―― 低酸素が細動脈を収縮

Answer

5. 皮膚 ―― 交感神経充進が細動脈を拡張

第59回 作業療法士国家試験 午後 第64問

第59回作業療法士国家試験午後第64問