第59回 作業療法士国家試験 午後 第67問
生理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 2 です。近位尿細管では糸球体でろ過された物質の大部分が再吸収されるが、グルコース（ブドウ糖）はほぼ100%再吸収される（正常血糖値ではトランスポーターが飽和しない限り尿中に排泄されない）。
問題
近位尿細管における再吸収率が最も高いのはどれか。
- 1. 水
- 2. グルコース ✓
- 3. 水素イオン
- 4. クレアチニン
- 5. ナトリウムイオン
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — グルコース
近位尿細管では糸球体でろ過された物質の大部分が再吸収されるが、グルコース（ブドウ糖）はほぼ100%再吸収される（正常血糖値ではトランスポーターが飽和しない限り尿中に排泄されない）。
【各選択肢の解説】
1. 水
❌ 誤り。水は近位尿細管でも多量に再吸収されるが、グルコースの再吸収率（ほぼ100%）の方が高い。
❌ 誤り。水は近位尿細管でも多量に再吸収されるが、グルコースの再吸収率（ほぼ100%）の方が高い。
2. グルコース
✅ 正しい。グルコースはNa⁺共輸送体（SGLT2）により近位尿細管でほぼ100%再吸収される。血糖値が閾値（約180 mg/dL）を超えると尿中に排泄される。
✅ 正しい。グルコースはNa⁺共輸送体（SGLT2）により近位尿細管でほぼ100%再吸収される。血糖値が閾値（約180 mg/dL）を超えると尿中に排泄される。
3. 水素イオン
❌ 誤り。H⁺は近位尿細管で分泌（排出）される側の物質。
❌ 誤り。H⁺は近位尿細管で分泌（排出）される側の物質。
4. クレアチニン
❌ 誤り。クレアチニンは糸球体でろ過されるが再吸収はほとんどされず、一部は分泌もされる。GFRの指標として使用される理由の一つ。
❌ 誤り。クレアチニンは糸球体でろ過されるが再吸収はほとんどされず、一部は分泌もされる。GFRの指標として使用される理由の一つ。
5. ナトリウムイオン
❌ 誤り。Na⁺は近位尿細管で約60〜70%再吸収されるが、グルコース（ほぼ100%）には及ばない。
❌ 誤り。Na⁺は近位尿細管で約60〜70%再吸収されるが、グルコース（ほぼ100%）には及ばない。
【試験対策ポイント】
近位尿細管の再吸収率：グルコース（100%) > Na⁺（65〜70%） > 水（60〜70%）
糖尿病でのSGLT2阻害薬（フロリジン系）の作用機序：SGLT2を阻害 → グルコースの再吸収↓ → 尿糖排泄↑ → 血糖低下。
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