第59回 作業療法士国家試験 午後 第78問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第78問（臨床医学）の正答は 1 です。Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝で男児に発症し、ジストロフィン蛋白の欠損により小児期の早い時期に、転びやすい・走れないといった筋力低下で気づかれる。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
- 1. 学童期に発症する。 ✓
- 2. 心筋障害はまれである。
- 3. 下肢に伸展拘縮をきたす。
- 4. 常染色体劣性遺伝である。
- 5. 筋形質膜にジストロフィン蛋白がみられる。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 学童期に発症する
Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝で男児に発症し、ジストロフィン蛋白の欠損により小児期の早い時期に、転びやすい・走れないといった筋力低下で気づかれる。
【各選択肢の解説】
1. 学童期に発症する
✅ 正しい。転びやすい・走れないといった筋力低下が幼児期から学童期にかけて目立ってきて、学童期には登はん性起立（Gowers徴候）や腓腹筋の仮性肥大がはっきりし、10歳前後で歩行が難しくなる。
✅ 正しい。転びやすい・走れないといった筋力低下が幼児期から学童期にかけて目立ってきて、学童期には登はん性起立（Gowers徴候）や腓腹筋の仮性肥大がはっきりし、10歳前後で歩行が難しくなる。
2. 心筋障害はまれである
❌ 誤り。正しくは、心筋にもジストロフィンが必要なため心筋障害（拡張型心筋症）を高率に合併し、呼吸不全とともに主な死因となる。
❌ 誤り。正しくは、心筋にもジストロフィンが必要なため心筋障害（拡張型心筋症）を高率に合併し、呼吸不全とともに主な死因となる。
3. 下肢に伸展拘縮をきたす
❌ 誤り。正しくは、下肢には股関節・膝関節の屈曲拘縮と、足関節の尖足（底屈拘縮）が生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、下肢には股関節・膝関節の屈曲拘縮と、足関節の尖足（底屈拘縮）が生じやすい。
4. 常染色体劣性遺伝である
❌ 誤り。正しくは、X連鎖劣性遺伝であり、ジストロフィン遺伝子はX染色体（Xp21）にある。そのため患者はほぼ男児である。
❌ 誤り。正しくは、X連鎖劣性遺伝であり、ジストロフィン遺伝子はX染色体（Xp21）にある。そのため患者はほぼ男児である。
5. 筋形質膜にジストロフィン蛋白がみられる
❌ 誤り。正しくは、Duchenne型では筋形質膜のジストロフィン蛋白が欠損している。量や大きさに異常はあるが残っているのは、軽症のBecker型である。
❌ 誤り。正しくは、Duchenne型では筋形質膜のジストロフィン蛋白が欠損している。量や大きさに異常はあるが残っているのは、軽症のBecker型である。
【試験対策ポイント】
| Duchenne型 | Becker型 | |
|---|---|---|
| 遺伝 | X連鎖劣性 | X連鎖劣性 |
| ジストロフィン | 欠損 | 減少・異常 |
| 経過 | 重い・進行が速い | 軽い・進行が遅い |
合併：心筋症・呼吸筋障害・脊柱側弯。
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