第59回 作業療法士国家試験 午後 第83問

■ 正答：4番 — 深部静脈血栓 不動による廃用症候群では、下肢の筋ポンプ機能が低下し血液循環が悪くなるため、深部静脈血栓（DVT）が生じやすくなります。これは不動の最も重篤な合併症の一つです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 安静時心拍数の低下 ❌ 誤り。廃用症候群では心機能低下により安静時心拍数は**上昇**します。心拍出量を補償するため代償性頻脈が起こります。 2. 間質性肺疾患 ❌ 誤り。廃用症候群では肺活量低下や無気肺は生じやすいですが、間質性肺疾患は原発性疾患であり廃用により新たに発症することはありません。 3. 自律神経過反射 ❌ 誤り。自律神経過反射（autonomic dysreflexia）は**脊髄損傷患者**特有の症状であり、廃用症候群全般での病態ではありません。 4. 深部静脈血栓 ✅ 正しい。不動により下肢の筋ポンプ機能が喪失し、血流が停滞するためVirchowの三徴（血流停滞・血管内皮障害・血液凝固能亢進）が揃い、DVTが生じやすくなります。 5. 低カルシウム血症 ❌ 誤り。廃用症候群では骨の脱灰化が起こり、血中カルシウムは**上昇**（高カルシウム血症）し、尿路結石のリスクが増加します。 --- 【試験対策ポイント】 - 廃用症候群の重篤な合併症：深部静脈血栓・肺塞栓・尿路結石 - 心拍数：低下ではなく代償性**上昇** - 血清カルシウム：脱灰化により**高値**