第59回 作業療法士国家試験 午後 第83問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第83問（臨床医学）の正答は 4 です。廃用症候群における不動・臥床状態は、血流停滞・血液凝固亢進（Virchowの3徴）から深部静脈血栓症（DVT）を引き起こしやすい。
問題
不動による廃用症候群で生じやすい病態はどれか。
- 1. 安静時心拍数の低下
- 2. 間質性肺疾患
- 3. 自律神経過反射
- 4. 深部静脈血栓 ✓
- 5. 低カルシウム血症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 深部静脈血栓
廃用症候群における不動・臥床状態は、血流停滞・血液凝固亢進（Virchowの3徴）から深部静脈血栓症（DVT）を引き起こしやすい。
【各選択肢の解説】
1. 安静時心拍数の低下
❌ 誤り。廃用では心拍予備能の低下・安静時心拍数の増加（頻脈）が生じる（臥床により静脈還流量が変化し心機能が低下）。
❌ 誤り。廃用では心拍予備能の低下・安静時心拍数の増加（頻脈）が生じる（臥床により静脈還流量が変化し心機能が低下）。
2. 間質性肺疾患
❌ 誤り。間質性肺疾患は廃用によって生じる病態ではなく、炎症・線維化が原因の疾患群。廃用では誤嚥性肺炎・無気肺が生じやすい。
❌ 誤り。間質性肺疾患は廃用によって生じる病態ではなく、炎症・線維化が原因の疾患群。廃用では誤嚥性肺炎・無気肺が生じやすい。
3. 自律神経過反射
❌ 誤り。自律神経過反射（自律神経反射亢進）は頸髄損傷（T6以上）の合併症であり、廃用の一般的な合併症ではない。
❌ 誤り。自律神経過反射（自律神経反射亢進）は頸髄損傷（T6以上）の合併症であり、廃用の一般的な合併症ではない。
4. 深部静脈血栓
✅ 正しい。臥床・不動 → 静脈血流停滞 + 凝固亢進 → DVT（深部静脈血栓症） → 肺塞栓症（PE）の危険あり。
✅ 正しい。臥床・不動 → 静脈血流停滞 + 凝固亢進 → DVT（深部静脈血栓症） → 肺塞栓症（PE）の危険あり。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。廃用（不動）では骨からのCa溶出により高カルシウム血症が生じやすい。低Ca血症ではない。
❌ 誤り。廃用（不動）では骨からのCa溶出により高カルシウム血症が生じやすい。低Ca血症ではない。
【試験対策ポイント】
廃用症候群の主な合併症：
- 循環器：起立性低血圧・DVT（→PE）
- 骨格：骨粗鬆症・高Ca血症（骨吸収↑）
- 呼吸：誤嚥性肺炎・無気肺
- 代謝：筋萎縮・インスリン抵抗性
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