第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問
人間発達学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問（人間発達学）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群（GBS）の診断では髄液検査（腰椎穿刺）が有用であり、特徴的な所見は蛋白細胞解離（タンパク上昇・細胞数正常）である。
問題
Guillain-Barré症候群の診断で有用なのはどれか。
- 1. CT
- 2. MRI
- 3. 髄液検査 ✓
- 4. 脳波検査
- 5. 血液培養検査
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 髄液検査
Guillain-Barré症候群（GBS）の診断では髄液検査（腰椎穿刺）が有用であり、特徴的な所見は蛋白細胞解離（タンパク上昇・細胞数正常）である。
【各選択肢の解説】
1. CT
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患でありCTでは診断的所見が得られない。
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患でありCTでは診断的所見が得られない。
2. MRI
❌ 誤り。神経根の増強効果を認めることがあるが、診断確定に不可欠ではない。
❌ 誤り。神経根の増強効果を認めることがあるが、診断確定に不可欠ではない。
3. 髄液検査
✅ 正しい。GBSの特徴的髄液所見は「蛋白細胞解離」（protein-cytoalbuminous dissociation）：蛋白↑・細胞数正常。発症1〜2週後に顕著となる。
✅ 正しい。GBSの特徴的髄液所見は「蛋白細胞解離」（protein-cytoalbuminous dissociation）：蛋白↑・細胞数正常。発症1〜2週後に顕著となる。
4. 脳波検査
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患であり、脳波検査は診断に寄与しない。
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患であり、脳波検査は診断に寄与しない。
5. 血液培養検査
❌ 誤り。GBSの先行感染（カンピロバクター等）の同定には便培養・抗体検査が有用だが、血液培養はGBS診断に使用しない。
❌ 誤り。GBSの先行感染（カンピロバクター等）の同定には便培養・抗体検査が有用だが、血液培養はGBS診断に使用しない。
【試験対策ポイント】
GBSの診断のポイント：
- 髄液：蛋白細胞解離（蛋白↑・細胞数正常）
- 神経伝導検査：脱髄型（AIDP）・軸索型（AMAN・AMSAN）
- 抗体：抗GM1抗体など
- 先行感染：カンピロバクター・EBウイルスなど
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