OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問

人間発達学第59回午後

第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問（人間発達学）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群（GBS）の診断では髄液検査（腰椎穿刺）が有用であり、特徴的な所見は蛋白細胞解離（タンパク上昇・細胞数正常）である。

問題
Guillain-Barré症候群の診断で有用なのはどれか。
  1. 1. CT
  2. 2. MRI
  3. 3. 髄液検査 ✓
  4. 4. 脳波検査
  5. 5. 血液培養検査

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 髄液検査

Guillain-Barré症候群（GBS）の診断では髄液検査（腰椎穿刺）が有用であり、特徴的な所見は蛋白細胞解離（タンパク上昇・細胞数正常）である。

【各選択肢の解説】

1. CT
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患でありCTでは診断的所見が得られない。
2. MRI
❌ 誤り。神経根の増強効果を認めることがあるが、診断確定に不可欠ではない。
3. 髄液検査
✅ 正しい。GBSの特徴的髄液所見は「蛋白細胞解離」（protein-cytoalbuminous dissociation）：蛋白↑・細胞数正常。発症1〜2週後に顕著となる。
4. 脳波検査
❌ 誤り。GBSは末梢神経疾患であり、脳波検査は診断に寄与しない。
5. 血液培養検査
❌ 誤り。GBSの先行感染（カンピロバクター等）の同定には便培養・抗体検査が有用だが、血液培養はGBS診断に使用しない。

【試験対策ポイント】

GBSの診断のポイント：

  • 髄液：蛋白細胞解離（蛋白↑・細胞数正常）
  • 神経伝導検査：脱髄型（AIDP）・軸索型（AMAN・AMSAN）
  • 抗体：抗GM1抗体など
  • 先行感染：カンピロバクター・EBウイルスなど
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