第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：3番 — 髄液検査 Guillain-Barré症候群（GBS）の診断には髄液検査が最も有用です。典型的な所見は「蛋白-細胞解離」で、髄液蛋白が著明に上昇（通常100mg/dL以上）しているのに対し、細胞数はほぼ正常（10個/μL以下）という特徴的なパターンが診断の鍵となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. CT ❌ 誤り。CTは脳実質や脊髄の構造的異常の検出に用いられますが、GBSは末梢神経疾患であり、脊髄馬尾の造影で腫脹が見られることもありますが診断的価値は低いです。 2. MRI ❌ 誤り。MRIも同様に脊髄馬尾や神経根の造影効果を捉えることがありますが、診断の確定には至りません。 3. 髄液検査 ✅ 正しい。蛋白-細胞解離は病初期から認められ、診断の重要な根拠となります。 4. 脳波検査 ❌ 誤り。脳波はてんかんなど脳疾患の診断に用いられ、GBSの診断には用いられません。 5. 血液培養検査 ❌ 誤り。血液培養は感染性疾患の診断に用いられ、GBSは自己免疫疾患のため不要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 蛋白-細胞解離：GBSの病初期の診断的特徴 • 髄液蛋白100mg/dL以上、細胞数10個/μL以下が典型例 • 電気生理検査（EMG、NCS）も診断補助に有用