第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問
人間発達学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第85問（人間発達学）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群は末梢神経（神経根）の急性炎症性ニューロパチーで、髄液に蛋白細胞解離（蛋白は上昇・細胞数は正常）がみられることが診断の支えになる。
問題
Guillain-Barré症候群の診断で有用なのはどれか。
- 1. CT
- 2. MRI
- 3. 髄液検査 ✓
- 4. 脳波検査
- 5. 血液培養検査
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.4%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 髄液検査
Guillain-Barré症候群は末梢神経（神経根）の急性炎症性ニューロパチーで、髄液に蛋白細胞解離（蛋白は上昇・細胞数は正常）がみられることが診断の支えになる。脳・脊髄を写す画像や脳波では診断の決め手が得られない。
【各選択肢の解説】
1. CT
❌ 誤り。CTは末梢神経の炎症を描出できない。正しくは、CTは脳出血・脳梗塞など中枢神経や骨の病変を見る検査で、GBSでは他疾患の除外に使う程度である。
❌ 誤り。CTは末梢神経の炎症を描出できない。正しくは、CTは脳出血・脳梗塞など中枢神経や骨の病変を見る検査で、GBSでは他疾患の除外に使う程度である。
2. MRI
❌ 誤り。正しくは、MRIは脊髄・脳の病変（脊髄炎・脊髄圧迫など）を除外するのに用い、GBSでは馬尾・神経根の造影増強がみられることはあるが、診断の中心ではない。
❌ 誤り。正しくは、MRIは脊髄・脳の病変（脊髄炎・脊髄圧迫など）を除外するのに用い、GBSでは馬尾・神経根の造影増強がみられることはあるが、診断の中心ではない。
3. 髄液検査
✅ 正しい。神経根の炎症で血液‐神経関門が障害され髄液の蛋白が増えるが、炎症細胞はほとんど増えない。この蛋白細胞解離は発症から1週以降にはっきりしてくる。
✅ 正しい。神経根の炎症で血液‐神経関門が障害され髄液の蛋白が増えるが、炎症細胞はほとんど増えない。この蛋白細胞解離は発症から1週以降にはっきりしてくる。
4. 脳波検査
❌ 誤り。正しくは、脳波はてんかん・意識障害・脳症など大脳の機能を評価する検査で、末梢神経の病気であるGBSの診断には役立たない。
❌ 誤り。正しくは、脳波はてんかん・意識障害・脳症など大脳の機能を評価する検査で、末梢神経の病気であるGBSの診断には役立たない。
5. 血液培養検査
❌ 誤り。正しくは、血液培養は菌血症・敗血症の起炎菌を調べる検査である。GBSは感染後の自己免疫で起こり、先行感染（カンピロバクター・サイトメガロウイルスなど）は便培養や抗体検査で調べる。
❌ 誤り。正しくは、血液培養は菌血症・敗血症の起炎菌を調べる検査である。GBSは感染後の自己免疫で起こり、先行感染（カンピロバクター・サイトメガロウイルスなど）は便培養や抗体検査で調べる。
【試験対策ポイント】
GBSの診断の2本柱：
- 髄液：蛋白細胞解離
- 神経伝導検査：脱髄型（伝導速度低下・遠位潜時延長・伝導ブロック）／軸索型（振幅低下）
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