OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午後 第86問

臨床医学第59回午後

第59回 作業療法士国家試験 午後 第86問(臨床医学)の正答は 1 です。モルヒネ(オピオイド系鎮痛薬)は腸管のμ受容体に作用して腸管運動を抑制し、強い便秘を引き起こす。

問題
便秘を最も生じやすい薬剤はどれか。
  1. 1. モルヒネ
  2. 2. グリセリン
  3. 3. センノシド
  4. 4. ラクツロース
  5. 5. 酸化マグネシウム

正答:1番

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解説
■ 正答:1番 — モルヒネ

モルヒネ(オピオイド系鎮痛薬)は腸管のμ受容体に作用して腸管運動を抑制し、強い便秘を引き起こす。選択肢2〜5はいずれも下剤・緩下薬として用いられる薬剤であり便秘を「生じさせる」薬ではない。


【各選択肢の解説】

1. モルヒネ
✅ 正しい(便秘を最も生じさせる)。オピオイドによる腸管運動抑制は重篤な便秘を引き起こす。がん性疼痛管理でのオピオイド使用時は必ず緩下薬を併用する。
2. グリセリン
❌ 誤り。グリセリン浣腸は直腸を刺激して排便を促す。便秘の治療薬。
3. センノシド
❌ 誤り。大腸刺激性下剤。大腸の蠕動運動を亢進させ排便を促す。
4. ラクツロース
❌ 誤り。浸透圧性下剤。腸管内の浸透圧を高め水分を集めて便を軟化させる。
5. 酸化マグネシウム
❌ 誤り。塩類下剤(浸透圧性)。腸管内に水分を引き込み便を軟化・膨張させる。

【試験対策ポイント】

オピオイド(モルヒネ)の主な副作用:

  • 便秘(最も頻度が高く耐性が生じにくい)
  • 悪心・嘔吐(初期)
  • 眠気・鎮静
  • 呼吸抑制(過量)
緩和ケアにおける疼痛管理では「オピオイド開始時は必ず緩下薬を併用」が原則。

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