第59回 作業療法士国家試験 午後 第90問
病理学概論第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第90問（病理学概論）の正答は 2 です。骨粗鬆症の危険因子にはカルシウム・ビタミンD不足・エストロゲン減少・ステロイド・不動・喫煙などが含まれるが、ビタミンAの不足は骨粗鬆症の主要な危険因子ではない。
問題
骨粗鬆症の危険因子で誤っているのはどれか。
- 1. 長期の臥床
- 2. ビタミンAの不足 ✓
- 3. エストロゲンの減少
- 4. 原発性副甲状腺機能亢進症
- 5. 副腎皮質ステロイドの長期投与
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ビタミンAの不足
骨粗鬆症の危険因子にはカルシウム・ビタミンD不足・エストロゲン減少・ステロイド・不動・喫煙などが含まれるが、ビタミンAの不足は骨粗鬆症の主要な危険因子ではない。
【各選択肢の解説】
1. 長期の臥床
✅ 危険因子。不動・廃用によって骨吸収が進み骨密度が低下する（廃用性骨粗鬆症）。
✅ 危険因子。不動・廃用によって骨吸収が進み骨密度が低下する（廃用性骨粗鬆症）。
2. ビタミンAの不足
❌ 危険因子ではない（正答）。ビタミンDの不足が骨粗鬆症の危険因子。ビタミンAの不足は夜盲症・皮膚乾燥等に関連するが骨粗鬆症とは関連が薄い。逆にビタミンA過剰は骨量低下に関与するとの報告もある。
❌ 危険因子ではない（正答）。ビタミンDの不足が骨粗鬆症の危険因子。ビタミンAの不足は夜盲症・皮膚乾燥等に関連するが骨粗鬆症とは関連が薄い。逆にビタミンA過剰は骨量低下に関与するとの報告もある。
3. エストロゲンの減少
✅ 危険因子。閉経後のエストロゲン低下→破骨細胞活性化→骨吸収亢進→骨密度低下。
✅ 危険因子。閉経後のエストロゲン低下→破骨細胞活性化→骨吸収亢進→骨密度低下。
4. 原発性副甲状腺機能亢進症
✅ 危険因子。PTH過剰→骨吸収↑→骨密度低下・高Ca血症。
✅ 危険因子。PTH過剰→骨吸収↑→骨密度低下・高Ca血症。
5. 副腎皮質ステロイドの長期投与
✅ 危険因子。ステロイド性骨粗鬆症は医原性骨粗鬆症の最多原因。
✅ 危険因子。ステロイド性骨粗鬆症は医原性骨粗鬆症の最多原因。
【試験対策ポイント】
骨粗鬆症の主要危険因子：「エストロゲン↓・ビタミンD欠乏・Ca欠乏・ステロイド・不動・加齢・喫煙・アルコール」。
「ビタミンA」ではなく「ビタミンD」不足が正しい。
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