第59回 作業療法士国家試験 午後 第91問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第91問（臨床医学）の正答は 3 です。ALSは上位・下位運動ニューロン両方が障害される疾患であり、下位運動ニューロン障害を反映する線維束攣縮（fasciculation）電位が針筋電図で認められる。
問題
筋萎縮性側索硬化症における典型的な筋電図検査所見で正しいのはどれか。
- 1. 運動神経伝導検査における遠位潜時延長
- 2. 感覚神経伝導検査における伝導ブロック
- 3. 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現 ✓
- 4. 反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉
- 5. 反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現
ALSは上位・下位運動ニューロン両方が障害される疾患であり、下位運動ニューロン障害を反映する線維束攣縮（fasciculation）電位が針筋電図で認められる。
【各選択肢の解説】
1. 運動神経伝導検査における遠位潜時延長
❌ 誤り。遠位潜時延長は脱髄性末梢神経障害（Guillain-Barré症候群・慢性炎症性脱髄性多発神経炎）の所見。ALSは軸索障害型。
❌ 誤り。遠位潜時延長は脱髄性末梢神経障害（Guillain-Barré症候群・慢性炎症性脱髄性多発神経炎）の所見。ALSは軸索障害型。
2. 感覚神経伝導検査における伝導ブロック
❌ 誤り。ALSでは感覚神経は原則として保たれるため、感覚神経伝導は正常。
❌ 誤り。ALSでは感覚神経は原則として保たれるため、感覚神経伝導は正常。
3. 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現
✅ 正しい。ALSの下位運動ニューロン障害を示す所見として線維束攣縮電位（fasciculation potentials）・巨大電位・除神経電位（正鋭波・細動電位）が認められる。
✅ 正しい。ALSの下位運動ニューロン障害を示す所見として線維束攣縮電位（fasciculation potentials）・巨大電位・除神経電位（正鋭波・細動電位）が認められる。
4. 反復刺激試験における漸減現象（Waning）
❌ 誤り。Waningは重症筋無力症（MG）の所見。
❌ 誤り。Waningは重症筋無力症（MG）の所見。
5. 反復刺激試験における漸増現象（Waxing）
❌ 誤り。WaxingはLambert-Eaton症候群の所見。
❌ 誤り。WaxingはLambert-Eaton症候群の所見。
【試験対策ポイント】
ALS筋電図所見：
- 針筋電図：線維束攣縮・巨大電位・除神経電位（+鋭波・細動電位）
- 神経伝導：運動神経振幅低下・感覚神経は正常
- 上位MN障害：痙性・亢進腱反射
- 下位MN障害：筋萎縮・線維束攣縮・腱反射低下
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