第59回 作業療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：3番 — 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は下位運動ニューロン障害であり、針筋電図検査で線維束攣縮（fasciculation）の電位が特徴的に認められます。これは筋肉の小単位が不随意に収縮する現象で、ALS診断の重要な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動神経伝導検査における遠位潜時延長 ❌ 誤り。ALS では運動神経伝導速度は通常正常範囲内で、遠位潜時延長は認められません。むしろ脱髄疾患（ギラン・バレー症候群など）で認められます。 2. 感覚神経伝導検査における伝導ブロック ❌ 誤り。ALS は下位運動ニューロン障害であり、感覚神経は障害されないため、感覚神経伝導検査は正常です。 3. 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現 ✅ 正しい。線維束攣縮はALS の典型的所見であり、針電極で不規則で特徴的な電位として記録されます。 4. 反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉 ❌ 誤り。漸減現象は重症筋無力症で認められる神経筋接合部の障害を示す所見です。 5. 反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉 ❌ 誤り。漸増現象はランバート・イートン筋無力症候群で認められる所見であり、ALS では見られません。 --- 【試験対策ポイント】 - ALS の筋電図所見：線維束攣縮＋脱神経電位が特徴 - 運動神経伝導検査：正常～軽度異常（遠位潜時延長はなし） - 反復刺激試験：ALS では異常所見なし（神経筋接合部は正常）