第59回 作業療法士国家試験 午後 第94問

■ 正答：5番 — 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。 造骨性転移は骨密度が増加するため、溶骨性転移と比べて病的骨折のリスクが低いです。一方、溶骨性転移では骨が脆弱化し病的骨折が高率に発生します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭蓋骨に好発する。 ❌ 誤り。転移性骨腫瘍は脊椎・骨盤・肋骨など造血活動が活発な部位に好発し、頭蓋骨への転移は比較的少ないです。 2. 前立腺癌では溶骨性転移が多い。 ❌ 誤り。前立腺癌の骨転移は造骨性が典型的です。逆に乳癌では溶骨性転移が多くみられます。 3. 高率に低カルシウム血症をきたす。 ❌ 誤り。転移性骨腫瘍では高カルシウム血症（破骨細胞活性化によるカルシウム遊離）が高率です。低カルシウム血症は稀です。 4. 痛みには温熱療法が第一選択となる。 ❌ 誤り。転移性骨腫瘍の痛みには放射線療法や化学療法が第一選択となります。温熱療法は禁忌または補助的です。 5. 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。 ✅ 正しい。造骨性転移は骨硬化により骨強度が相対的に保持されるため、溶骨性転移と比べて病的骨折の頻度は低いです。 --- 【試験対策ポイント】 • 転移性骨腫瘍の好発部位：脊椎・骨盤・肋骨（造血活動が活発な部位） • 癌種別転移様式：前立腺癌→造骨性、乳癌→溶骨性 • 高カルシウム血症が高率に発症する • 痛み管理の第一選択は放射線療法