第59回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 5 です。造骨性転移（硬化性転移）では骨が硬化・骨形成が亢進するため、骨組織の強度が比較的保たれ溶骨性転移に比べ病的骨折のリスクが低い。
問題
転移性骨腫瘍で正しいのはどれか。
- 1. 頭蓋骨に好発する。
- 2. 前立腺癌では溶骨性転移が多い。
- 3. 高率に低カルシウム血症をきたす。
- 4. 痛みには温熱療法が第一選択となる。
- 5. 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない
造骨性転移（硬化性転移）では骨が硬化・骨形成が亢進するため、骨組織の強度が比較的保たれ溶骨性転移に比べ病的骨折のリスクが低い。
【各選択肢の解説】
1. 頭蓋骨に好発する
❌ 誤り。転移性骨腫瘍の好発部位は脊椎（最多）・骨盤・大腿骨近位部・肋骨・上腕骨など。頭蓋骨への転移は起こりうるが最多ではない。
❌ 誤り。転移性骨腫瘍の好発部位は脊椎（最多）・骨盤・大腿骨近位部・肋骨・上腕骨など。頭蓋骨への転移は起こりうるが最多ではない。
2. 前立腺癌では溶骨性転移が多い
❌ 誤り。前立腺癌の骨転移は造骨性（骨硬化型）が多いことで有名。溶骨性が多いのは肺癌・腎癌・甲状腺癌など。
❌ 誤り。前立腺癌の骨転移は造骨性（骨硬化型）が多いことで有名。溶骨性が多いのは肺癌・腎癌・甲状腺癌など。
3. 高率に低カルシウム血症をきたす
❌ 誤り。溶骨性転移では骨からのCa溶出により高カルシウム血症が生じる（低Ca血症ではない）。
❌ 誤り。溶骨性転移では骨からのCa溶出により高カルシウム血症が生じる（低Ca血症ではない）。
4. 痛みには温熱療法が第一選択となる
❌ 誤り。骨転移部への温熱療法（ホットパック等）は禁忌または慎重適用。疼痛管理の第一選択はオピオイド等の薬物療法・放射線治療・骨修飾薬（ビスホスホネート等）。
❌ 誤り。骨転移部への温熱療法（ホットパック等）は禁忌または慎重適用。疼痛管理の第一選択はオピオイド等の薬物療法・放射線治療・骨修飾薬（ビスホスホネート等）。
5. 造骨性の骨転移では病的骨折は少ない
✅ 正しい。造骨性転移（前立腺癌・乳癌の一部）では骨の硬化が生じ、溶骨性転移に比べて病的骨折は少ない。
✅ 正しい。造骨性転移（前立腺癌・乳癌の一部）では骨の硬化が生じ、溶骨性転移に比べて病的骨折は少ない。
【試験対策ポイント】
骨転移の種類：
- 溶骨性（肺・腎・甲状腺）：骨が溶ける → 病的骨折・高Ca血症リスク↑
- 造骨性（硬化性）（前立腺癌・乳癌一部）：骨が硬化 → 病的骨折↓・Ca異常少ない
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