第59回 作業療法士国家試験 午後 第95問

■ 正答：3番 — 輸液量を制限する。 広範囲熱傷の急性期は大量の体液が喪失されるため、むしろ輸液量を**増加**させる必要があります。輸液量を制限すると循環血液量が不足し、ショック状態に陥る危険があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高血糖になる。 ✅ 正しい。熱傷による強いストレス状態でカテコラミンやコルチゾールが分泌され、糖新生が亢進して高血糖となります。 2. 全身浮腫を生じる。 ✅ 正しい。熱傷により毛細血管透過性が亢進し、大量の体液が血管外に漏出するため全身浮腫が生じます。 3. 輸液量を制限する。 ❌ **誤り。** 広範囲熱傷では体液喪失が著しいため、輸液量を**制限してはいけません**。むしろ大量輸液が必要です。尿量などを指標に適切な輸液管理を行います。 4. 基礎代謝量は増加する。 ✅ 正しい。熱傷による強いストレス状態で代謝が亢進し、基礎代謝量は正常時の1.5〜2倍に増加します。 5. 高蛋白の栄養療法にする。 ✅ 正しい。組織修復と免疫機能維持のため、蛋白質の需要が大幅に増加し、高蛋白栄養療法が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 広範囲熱傷の急性期＝**大量輸液**が原則（輸液を制限すると危険） • ストレス応答による代謝亢進：高血糖、基礎代謝量↑ • 毛細血管透過性亢進：体液漏出→全身浮腫、循環血液量低下