第59回 作業療法士国家試験 午後 第97問
臨床心理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第97問（臨床心理学）の正答は 2 です。せん妄の危険因子には高齢・認知症・重篤な身体疾患・手術・環境変化・睡眠障害・多剤服用などが含まれ、高齢は最も重要な背景危険因子の一つである。
問題
せん妄で正しいのはどれか。
- 1. 認知機能は保たれる。
- 2. 高齢は危険因子となる。 ✓
- 3. 睡眠覚醒リズムは保たれる。
- 4. 症状の経過は不可逆的である。
- 5. 夜間に起こることはまれである。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 高齢は危険因子となる
せん妄の危険因子には高齢・認知症・重篤な身体疾患・手術・環境変化・睡眠障害・多剤服用などが含まれ、高齢は最も重要な背景危険因子の一つである。
【各選択肢の解説】
1. 認知機能は保たれる
❌ 誤り。せん妄では認知機能の急性の変化（注意障害・見当識障害）が中核症状。認知機能は著しく障害される。
❌ 誤り。せん妄では認知機能の急性の変化（注意障害・見当識障害）が中核症状。認知機能は著しく障害される。
2. 高齢は危険因子となる
✅ 正しい。高齢はせん妄の最大の素因危険因子。脳の予備能低下・多剤服用・身体的脆弱性が関与する。
✅ 正しい。高齢はせん妄の最大の素因危険因子。脳の予備能低下・多剤服用・身体的脆弱性が関与する。
3. 睡眠覚醒リズムは保たれる
❌ 誤り。せん妄では昼夜逆転・睡眠覚醒リズムの乱れが特徴的。夜間に悪化する（夜間せん妄）。
❌ 誤り。せん妄では昼夜逆転・睡眠覚醒リズムの乱れが特徴的。夜間に悪化する（夜間せん妄）。
4. 症状の経過は不可逆的である
❌ 誤り。せん妄は基本的に可逆性（原因を取り除けば改善）。不可逆的な経過は認知症の特徴。
❌ 誤り。せん妄は基本的に可逆性（原因を取り除けば改善）。不可逆的な経過は認知症の特徴。
5. 夜間に起こることはまれである
❌ 誤り。せん妄は夜間に増悪（夜間せん妄）することが多く、日没後に症状が悪化する「日没症候群」とも関連。
❌ 誤り。せん妄は夜間に増悪（夜間せん妄）することが多く、日没後に症状が悪化する「日没症候群」とも関連。
【試験対策ポイント】
せん妄の特徴（認知症との鑑別）：
| せん妄 | 認知症 | |
|---|---|---|
| 発症 | 急性（時間〜日単位） | 緩慢 |
| 認知機能 | 変動・急性障害 | 慢性・進行性 |
| 経過 | 可逆性 | 不可逆性 |
| 睡眠 | 昼夜逆転 | 変化あり |
| 夜間 | 悪化（夜間せん妄） | 日没症候群 |
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