第59回 作業療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：2番 — 高齢は危険因子となる。 せん妄は高齢者、特に75歳以上の患者に頻繁に発症し、高齢であることが重要な危険因子です。一方、せん妄は認知機能の低下、睡眠覚醒リズムの混乱を特徴とし、通常は可逆的で、夜間に悪化する傾向が強いため、他の選択肢は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 認知機能は保たれる。 ❌ 誤り。せん妄の主症状は認知機能の低下であり、注意散漫、思考障害、判断力低下などが見られます。 2. 高齢は危険因子となる。 ✅ 正しい。加齢に伴う脳の脆弱性により、せん妄のリスクが著明に増加します。 3. 睡眠覚醒リズムは保たれる。 ❌ 誤り。せん妄では睡眠覚醒リズムが著しく乱れ、昼夜逆転が典型的です。 4. 症状の経過は不可逆的である。 ❌ 誤り。せん妄は通常、原因除去により可逆的に改善します。抑うつや認知症のように不可逆ではありません。 5. 夜間に起こることはまれである。 ❌ 誤り。せん妄は夜間に悪化する傾向が強く、むしろ夜間に顕著に現れることが特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 高齢者の入院時の急性症状はせん妄を疑う • せん妄は原因除去で可逆的に改善 • 夜間悪化・睡眠リズム混乱が特徴